Лечение на фрактури - Св.
Фрактурите на лактите съставляват само около 7% от всички фрактури
Още повече, че те трябва да бъдат разбрани и разгледани в тяхната сложност. Разглеждайки изолираната лакътна става, обаче, делът на фрактурите на олекранон е сравнително често срещан при 38% от всички фрактури на лакътната става. Типичният механизъм на катастрофата е директно падане върху лакътя (около 90%). Почти 10% страдат от индиректна травма с механизъм за свръхекстензия на горната част на ръката. Тогава обикновено има съпътстващи наранявания, които трябва да бъдат разпознати преди операцията и съответно лекувани.
По принцип консервативната терапия трябва да бъде насочена и обсъждана. Тук последователното обездвижване и облекчаване трябва да се извършва с приемливи аксиални и съотношения на дължината.
Въпреки това, фрактурите на лакътя са предимно с участието на ставите и поради огромните сили на дърпане на мускулите, които действат върху фрагментите, могат да бъдат класифицирани като нестабилни. Следователно хирургичната терапия и вътрешната стабилизация обикновено са препоръчителни и обикновено неизбежни. Друго предимство на оперативната помощ е така наречената ранна функционална последваща грижа. Стабилизирането на фрагментите след операцията трябва да се класифицира като достатъчно стабилно, че движението в лакътната става обикновено е напълно разрешено. Това свежда до минимум възможността за втвърдяване на ставата, което често се случва при последователно обездвижване. Целият набор от възможности за грижа, както и усложненията и рисковите фактори както за консервативни, така и за хирургични мерки, трябва да бъдат оценени от лекаря и обсъдени с пациента преди лечението на херния.
Преди всяка терапия има диагноза. Основното изискване за оценка на фрактурите е рентгенова снимка. Това за оптимална терапевтична последица ли е напр. Ако ставната повърхност не е достатъчно засегната, трябва да се направи компютърна томография (в идеалния случай с 3D реконструкции). Ако ставата е разместена (луксирана) в рамките на механизма на нараняване или ако се очакват наранявания на меките тъкани като разкъсвания на връзките, които допълнително отслабват стабилността, може да се добави изследване на магнитен резонанс (ЯМР) за по-добра диагностика.
За да се постигне оптимален резултат от лечението, почивката трябва да се разбере по нейния произход, за да се лекуват дори и сложни случаи по възможно най-добрия начин. Това изисква подходящ опит и опит.
По принцип вътрешната стабилизация на фрактурите (стабилизационният материал е близо до костта и е напълно покрит от кожата и меките тъкани) трябва да бъде насочена към хирургична терапия. Тук плочите и винтовете се използват предимно за фиксиране. Доколкото е възможно, това може да се извърши и с помощта на минимално инвазивни техники, щадящи меките тъкани. Целта на съвременната хирургическа техника е да защити меките тъкани и костите или да ги нарани възможно най-малко.
В случай на тежки фрактури или фрактури с изразена тенденция към изкълчване (нестабилност) въпреки оптималните грижи, понякога трябва да се използва и външна стабилизация (външен фиксатор). Тук обаче се предлага така нареченият фиксатор на движение за лакътя, който позволява ставата да се упражнява след операцията.
Ако в редки случаи вече не е възможно да се възстановят правилно частите на фрактурата, може да се използва изкуствена става (ендопротезиране).
Клиниката по ортопедия и травматологична хирургия е специализирана в лечението на фрактури в близост до лакътната става и предлага пълната гама от съвременни и доказани методи за лечение.