Лечение на фрактури на пръсти ”- PDF документ

Документи

Стенограма от лечение на фрактури на пръсти “09/01/2009

______. Със специалното сътрудничество на: B. Bickert (Ludwigshafen), C. Dumont (Gttingen), J. Frank (Frankfurt), H. Grunwald (Emmerich), E. Kol-lig (Koblenz), P. Laier (Karlsruhe), M Langer (Mns-ter), R. Meier (Wrzburg), T. Pillukat (Bad Neustadt), KJ Prommersberger (Bad Neustadt), U. Schchinger (Regensburg), W. Schfer (Gummersbach), H. Towfigh (Hamm), C. Voigt (Solingen) Със съгласието на: T. Ebinger (Щутгарт), R. Friedel (Jena), A.C. Grzimek

Травматичен хирург 2009 112: 577589DOI 10.1007/s00113-009-1630-1 Springer Medizin Verlag 2009

J.Windolf1JM.M.Rueger2K.D.Werber3A.Eisenschenk4H.Siebert5M.Schdel-Hpfner11 Клиника по травма и хирургия на ръцете, Университет Хайнрих-Хайне, Дселдорф2 Isar на TU Mnchen4 отдел за ръце, респлантация и микрохирургия, болница за злополуки Берлин5 клиника за злополука, ръчна и реконструктивна хирургия, болница Diakonie, Schwbisch-Hall

Лечение на метакарпални фрактури Препоръки от Раздела Ръчна хирургия на Германското дружество за хирургия при злополуки Резюме Основната цел на лечението на метакарпални фрактури е да се възстанови функцията на сцепление на ръката. Дали е възможна консервативната терапия, трябва да се решава индивидуално въз основа както на рентгенологични критерии, така и на степента на клиничното несъответствие. За хирургично лечение на фрактури в областта на главата и ствола са се оказали успешни остеосинтезата на винтовете и плочите, които са нежни от страна на меките тъкани, както и интрамедуларно шиниране с проводници, особено при фрактури на шията на пределните лъчи. Особено нестабилните основни фрактури на първата метакарпална кост се лекуват редовно хирургически с цел възстановяване на формата и ставната повърхност с помощта на техника, адаптирана към фрактури. Както при консервативна, така и след хирургична терапия, трябва да се насочи към ранно функционално по-нататъшно лечение, за да се избегне ставна дисфункция.

Ключови думи: метакарпална фрактура, неравновесие, остеосинтеза, по-нататъшно лечение

Лечение на метакарпални фрактури. Препоръки на Ръчната Хирургия Групиране на GermanTraumaSocietyAbstract Основната цел при лечението на метакарпални фрактури е да се възстанови нормалната функция на ръката. Рентгенологичните критерии и клиничната степен на изместване трябва да се вземат предвид индивидуално при вземане на решение за или против консервативно лечение. Техниките за вътрешно фиксиране трябва да предпазват структурите на меките тъкани. Малките винтове и пластини се оказаха ефективни при фрактури на главата и вала, докато интрамедуларното шиниране е предпочитано при фрактури на шията. При нестабилни и изместени фрактури на основата на първата метакарпална се извършва редовно операция за възстановяване на костната форма и ставната повърхност. За да се предотвратят функционални увреждания, е необходима ранна мобилизация както по време на консервативно лечение, така и след вътрешно фиксиране.

Ключови думи Метакарпални фрактури Изместване Вътрешна фиксация Следоперативно лечение

Редактор на рубрики Г. Наст-Колб, Есен Т. Mittlmeier, Rostock H. Райлман, Брауншвайг

CME.springer.de Сертифицирано напреднало обучение за клиницисти и общопрактикуващи лекари Участието на CME в този принос за усъвършенствано обучение се осъществява онлайн на CME.springer.de и е част от индивидуалния абонамент за това списание. По този начин абонатите могат да участват без допълнителни разходи.

Независимо от абонамент за списание, CME.Tickets ви позволяват да участвате във всички статии на CME на CME.springer.de. Можете да намерите повече информация за CME.Tickets на CME.springer.de.

Регистрация Вече ли сте се регистрирали в CME.springer.de с вашия абонаментен номер? Тогава всичко, което трябва да направите, за да се регистрирате и да участвате, е да предоставите личните си данни за достъп. За да се регистрирате за първи път, моля, следвайте инструкциите на CME.springer.de.

Тази единица за усъвършенстване е сертифицирана с 3 CME точки от Държавната медицинска асоциация в Хесен и Академията на Северен Рейн за медицинско обучение и допълнително образование и по този начин отговаря на условията за признаване от други медицински асоциации. Следните мерки служат за осигуряване на качеството на всички учебни звена на CME.springer.de: Дългосрочно планиране на теми от опитни редактори, известни автори, независим процес на оценка, подготовка на въпросите за CME съгласно препоръката на IMPP с предварително тестване от избран съвет от специалисти лекари.

Моля, не се колебайте да се свържете с нас по всяко време, ако имате въпроси или коментари: SpringerMedizinVerlagGmbH, специализирани списания, медицина/психология, CME Helpdesk, Tiergartenstrae, 1769121 Хайделберг, e-mail: [email protected]

Със специалното сътрудничество на: B. Bickert (Ludwigshafen), C. Dumont (Gttingen), J. Frank (Frankfurt), H. Grunwald (Emmerich), E. Kollig (Koblenz), P. Laier (Karlsruhe), M. Langer (Mnster), R. Meier (Wrzburg), T. Pillukat (Bad Neustadt), KJ Prommersberger (Bad Neustadt), U. Schchinger (Regensburg), W. Schfer (Gummersbach), H. Towfigh (Hamm), C. Voigt (Solingen) Със съгласието на: T. Ebinger (Щутгарт), R. Friedel (Йена), AC Grzimek (Wiesbaden), H.J. Хелинг (Хам), А. Юнге (Трир), К. Хне (Марбург), М. Лаутенбах (Берлин), М. Лопатецки (Баден-Баден), М. Николоф (Линген), М. Зауербие (Хофхайм а. Ц. .), Д. Шефер (Базел), Р. Стилет (Биберах), К. Циронис (Фрехен)

Секцията по хирургия на ръцете на Германското общество за травматологична хирургия от години систематично се занимава с наранявания от всякаква форма, степен на тежест и локализации в ръката като част от своите курсове за ръце и годишни конференции. Редовно се правят препоръки, които отразяват експертните познания на членовете на секцията, като се вземат предвид текущата научна литература. Започвайки със статията за лечението на фрактури на пръстите [35], целта на раздела е да публикува тези препоръки на редовни интервали по всички релевантни хирургично-травматологични теми на ръката. Следователно препоръките на секцията за лечение на метакарпални фрактури са обобщени в тази статия. Подробно представяне на Propdeutik умишлено се пропуска. По-скоро читателят трябва да получи практическа помощ за вземане на решения в компактна форма. Дадените препоръки се отнасят за наранявания на възрастни.

Лечението на метакарпални фрактури има за основна цел възстановяване на функцията на хващане. Следователно на стабилни и предимно не изместени фрактури се дава ранно функционално лечение. Нестабилните или изместени метакарпални фрактури обикновено изискват хирургично лечение. Ако не бъдат лекувани, тези фрактури се лекуват в неправилно положение в рамките на няколко седмици, което обаче често става клинично очевидно и функционално значимо само ако има усукване или значително скъсяване. Торсионните отклонения и скъсяването могат да доведат до значителни смущения във функцията на захващане, така че от това може да се получи ясна индикация за лечение. Ако има значително нараняване на меките тъкани, трябва да се извърши остеосинтеза, дори ако метакарпалната фрактура е леко нестабилна, така че хирургично-пластичната грижа за раната може да се извърши според ситуацията. На фрактурите на 1-ва метакарпална кост трябва да се обърне специално внимание поради изключителното функционално значение на палеца за хващащата функция.

За да се визуализират фрактури на първата метакарпална кост, обикновено са достатъчни конвенционалните рентгенови лъчи в 2 равнини (дорзопалмарен и страничен път на лъча). За диагностицирането на фрактури на метакарпалните кости, от друга страна, се изискват рентгенови лъчи в три равнини (дорзопал-марер, наклонен и страничен път на лъча). Точното странично изображение се използва за визуализиране на фрактури близо до основата и карпалните метакарпални дислокации, които често не се различават в дорзопалмалния път на лъча и в наклонени проекции. На косите записи

На стабилни и предимно не изместени фрактури се дава ранно функционално лечение

Ако има значително нараняване на меките тъкани, трябва да се извърши остеосинтеза, дори ако костната нестабилност на фрактура в средата на ръката е лека