Лечение на фимоза и парафимоза и усложнения
Фимозата и парафимозата са състояния, които се развиват само при необрязани мъже. Усложненията на тези медицински състояния могат да възникнат по всяко време от живота и се състоят от възпаление на главичката на пениса и препуциума, като състоянието е известно като баланит или баланопостит.
При фимоза препуциума е стегнат и не може да се прибере над главичката на пениса (конусовидния край на пениса). Това медицинско състояние може да бъде нормално при новородени и млади момчета и обикновено преминава без лечение на възраст около 5 години. При възрастни фимозата може да е резултат от продължително дразнене или повтарящо се възпаление на главичката на пениса и препуциума (баланопостит) и може да попречи на уринирането и сексуалната активност и да увеличи риска от инфекции на пикочните пътища.
Обичайното лечение е обрязването. Въпреки това, при деца понякога прилагането на кортикостероиден крем 2 или 3 пъти на ден и леко периодично разтягане на препуциума са ефективни. Кремът може да се използва до 3 месеца.
Парафимоза
При парафимоза прибраната препуциума не може да се изтегли напред, за да покрие пениса на главата. Състоянието най-често се развива, когато препуциума се остави да бъде изтеглен след медицинска процедура (като катетеризация) или след почистване на пениса на детето. Главата генерира подуване на пениса, увеличавайки натиска върху прибраната препуциума, която след това се улавя. Повишаването на налягането предотвратява васкуларизацията на пениса, което може да доведе до некроза на тъканите
Парафимозата е спешна медицинска помощ и е необходимо незабавно лечение. Непосредственото лечение включва притискане на пениса на главичката, за да се свие, така че препуциума да може да се изтегли напред. Ако тази техника не работи, пенисът се анестезира и препуциума се реже, за да се успокои гърлото. По-късно се препоръчва обрязване.
Баланита и баланопостита
Баланитът е възпаление на главичката на пениса, а гладуването е възпаление на препуциума.
Баланопоститът е възпаление както на пениса на главата, така и на препуциума.
Мъжете, които развиват баланопостит, имат повишен риск от по-късно развитие на фимоза или парафимоза (проблеми с препуциума) и рак на пениса.
Възпалението на пениса може да бъде причинено от инфекции като кандидозни инфекции, полово предавани болести (ППБ) и краста. Когато секретите се натрупват под препуциума, те се заразяват, което води до гладуване.
Неинфекциозните причини включват кожни нарушения, алергични реакции (например към латекс презерватив или контрацептивни гелове), плосък лишей, псориазис, себореен и облитериращ дерматит, ксеротичен баланит.
Баланопоститът често започва с баланит и се развива по-често, ако препуциума е стегнат, но също така и при пациенти с диабет.
- болка
- сърбеж
- зачервяване и оток
- отделяне и натрупване на секрети в препуциума
Често симптомите започват два или три дни след полов акт, когато има рани на пениса, различни червени лезии, но също и лимфни възли в корема.
диагноза
Оценката се извършва от уролога, който диагностицира възпалението на пениса, като го изследва и гениталната област, като първо пита дали са използвани презервативи от латекс.
Хората могат да се тестват за диабет и да се вземат секрети за култури на кандида или други инфекции от полово предавани болести.
Лечението се състои предимно от добра хигиена. Мястото ще се измие с хипоалергенен сапун и вода, разтвори на сода за хляб след уриниране и полов акт не се препоръчват. Трябва да се избягват пяна за баня, латексни презервативи, бебешки кърпички, смазки, парфюми или спрейове за интимна хигиена.
Лечението на причината за възпалението често може да включва обрязване и медикаментозна терапия на инфекциозно заболяване.
- В случай на гъбична инфекция, по-често при кандида, може да се препоръча противогъбичен крем или перорално противогъбично лекарство, като флуконазол. Флуконазол не се препоръчва за деца под 16-годишна възраст. Може да причини нежелани реакции като главоболие, повръщане и гадене, диария, кожен обрив.
- При бактериални инфекции се дават перорални антибиотици като амоксицилин, еритромицин или кларитромицин.
- при херпес зостер или херпесни инфекции се препоръчват кремове с ацикловир, но е възможно и специфични системни антивирусни лекарства (ацикловир, пенцикловир, фамцикловир, валацикловир)
За лечение на сърбеж, парене, болка могат да се препоръчат в определени ситуации кремове с локални кортикостероиди, но само за една седмица, удвоени от други препоръки и лечения.