Лечение на епителния кокцигеален пасаж
Хирургия
Лечението на епителния кокцигеален пасаж е само хирургично. Необходимо е да се премахне основният източник на възпаление - епителният канал заедно с всички първични отвори и, ако възпалението вече е настъпило, а след това с променените тъкани около хода и вторичните фистули. Въпросът за времето и методите на операцията се разглежда най-удобно, използвайки горната клинична класификация.
Епителен кокцигеален пасаж неусложнен, тези. когато има курс с първични дупки, но не е имало и няма възпалителни усложнения, най-добре е да се оперира планирано. Операцията в този случай се състои в оцветяване на прохода през първичните отвори (обикновено метиленово синьо), така че всеки първичен отвор да не остане незабелязан, и изрязването на кожната лента на междуглутеалната гънка с всички първични отвори, отварящи се там и подлежащата тъкан, в която се намира се движат. Всичко това се отстранява в един блок към фасцията, покриваща опашната кост.
Операцията на този етап е полезна по няколко причини: няма възпаление в епителния ход и околната тъкан; микробната флора в хода и върху кожата не е агресивна; раната след изрязване на неусложнен ход не е обширна, което означава, че няма да има голямо напрежение на тъканите след затягане на конците. По този начин, след изрязване на неусложнения епителен кокцигеален проход, раната може да бъде зашита плътно. Най-често използваните са така наречените връщащи шевове Donati. Този метод на зашиване, когато се извърши правилно, осигурява добра хемостаза и пълен контакт на всички слоеве на раната. Въпреки това, при такова зашиване на рани има особеност в следоперативното управление: пациентът трябва да спазва почивка в леглото за 5-6 дни, така че натоварването на шевовете да не се увеличава при ходене. С благоприятен ход те се отстраняват на 10-12-ия ден след операцията.
Относително противопоказание за използването на сляп шев след изрязване на неусложнен кокцигеален пасаж може да бъде затлъстяването на пациента, изобилие от подкожна тъкан, което води до образуване на дълбока рана след изрязване на пасажа. Тази ситуация обаче не се случва често, тъй като неусложнен ход се диагностицира главно в юношеска и юношеска възраст, когато мастната тъкан все още не е толкова изразена.
Хирургия остро възпаление на опашната кост извършва се задължително, като се вземе предвид стадият и разпространението на възпалителния процес.
IN етапи на инфилтрация, ако не надхвърля междуглутеалната гънка и се намира по протежение на хода, можете веднага да направите радикално изрязване на хода и първичните дупки. Но сляп шев в тази ситуация е нежелан, тъй като дори премахването на възпалителен фокус в здравите тъкани не гарантира първично излекуване. Ако инфилтрацията се разпространи в околната тъкан отвъд гънките между задните части, по-добре е първо да се приложат консервативни мерки: след внимателно бръснене на кожата на сакрококцигеалната област, топли бани, ежедневен душ, локално превръзки с мехлеми върху вода- разтворима основа (левозин, левомекол), се предписват физиотерапия. Само след намаляване на инфилтрата трябва да се извърши радикална операция.