Лечение на двустранен синхронен рак на гърдата

Когато се открият тумори в двете млечни жлези, особено с диаметър по-малък от 1 cm (T1), без клинично откриваеми метастази в регионалните лимфни възли и още повече, разположени в симетрични квадранти на жлезите или се различават в мултицентричен растеж в поне една жлеза, т.е. в случаите, когато е възможно да се приеме първичен синхронен двустранен туморен процес, лечението започва с едновременна двустранна мастектомия с единичен блок (при липса на общи противопоказания) и след това се провежда химиотерапия, особено ако метастази в регионалната лимфа възлите се откриват. Решението на въпроса за разделянето на операцията на два етапа, т.е. първо от едната страна, а след това от противоположната, е свързано само с общото състояние на пациента.

В случаите, когато не е възможно да се направи ясна граница между първичния двустранен процес и метастазите в противоположната млечна жлеза преди операцията, особено при клинично откриваеми едностранни метастази в аксиларните възли и липсата на определими отдалечени туморни огнища, предоперативно продължително облъчване терапията се извършва от страната на регионалните метастази, последвана от двустранна едноетапна едноблокова мастектомия, химиотерапия и, ако е показано, хормонална терапия (след или без оофоректомия). Разбира се, прогнозата за метастатични лезии на втората жлеза е лоша.

---