Лечение на болестта на Паркинсон и други двигателни разстройства - Ръководство за здравето
Болестта на Паркинсон е бавно прогресиращо невродегенеративно заболяване, второто по честота в неговата група. Честотата му нараства значително с възрастта, над 65 годишна възраст приблизително. 10 пъти повече, отколкото в по-млада възраст. Причината за заболяването е неизвестна, вероятно поради комбинация от генетични и екологични фактори. Представяме накратко и други двигателни разстройства.
Причини за болестта на Паркинсон
Функцията на базалните ганглии в дълбините на мозъка е да усъвършенства "инициирани движения", обратна връзка и постурални корекции. Химическите невротрансмитери носят информация между областите на мозъка, една от най-важните от които е допаминът.
Точно това е свързано с болестта на Паркинсон: клетките, произвеждащи допамин, се увреждат и се образуват включвания (така наречените тела на Lewy). Тази дегенерация (т.нар. Нигро-стриатален път) разрушава нервните пътища и се развиват характерните симптоми на Паркинсон. Съществува т.нар Синдромът на Паркинсон, който има подобни симптоми, но инфекцията, лекарството или друго токсично вещество е отговорно за причиняването на симптомите.
Типични симптоми
Нарушения на движението: хипокинезия, брадикинезия - спиране на научените движения - трудно е да се спре, забелязва се забавяне, ритъмът на движението е нарушен, не е хармоничен (може да повлияе на ходенето, говоренето и писането).
Скованост на мускулите: строгост - мускулният тонус се повишава, придавайки усещане за скованост
Тремор: тремор в покой - наблюдава се главно по ръцете и лицето (устните), т.нар могат да се открият автоматични движения (усукване, разкъсване на писалката). Отначало изпълнява в покой, по-късно по време на движения.
Задържане: нестабилност - нарушаване на нормалната стойка, може да причини падания, това показва по-напреднало заболяване.
Вегетативни симптоми: запек, уринарна инконтиненция, внезапно спадане на кръвното налягане (ортостатична хипотония)
Нарушение на психичното функциониране: депресията е често срещана.
Как да диагностицирам?
Отчасти неврологът наблюдава много типичните клинични симптоми и изключва други неврологични заболявания с образни изследвания (CT, MRI). Съществуват редица тестове (скали за оценяване), които чрез извършване и попълване (UPDRS, Hoehn-Yahr, mini-mental и др.) Могат да предоставят по-точна информация за текущото състояние на пациента. Те изследват и оценяват работоспособността, независимостта и прогресията на заболяването.
Какви възможности за лечение има?
Както писахме, тук въпросът е в липсата на допаминов невротрансмитер, така че това трябва да бъде компенсирано по някакъв начин. Би имало смисъл да се каже, че ние постоянно заместваме (с леводопа, вижте по-късно) и тогава състоянието на пациента може да бъде решено.
Понастоящем ситуацията е малко по-диференцирана, тъй като не всички симптоми могат да се отдадат само на недостиг на допамин - а леводопа също има неочаквани и странични ефекти, трябваше да се търсят други терапевтични пътища.