Лечение на безплодие Техниците

Дори ако процесът на оплождане е физически и психически безпроблемен, той далеч не винаги е успешен и не всяко оплодено яйце всъщност става бебе.

На първо място, семенната нишка (спермата) трябва първо да достигне до местоназначението си. В повечето дни от месечния цикъл на жената, пред шийката на матката, вратата към матката, има здрава запушалка от слуз, която е едва пропусклива за семенните нишки. Това се разтваря само по време на овулацията, за да позволи на сперматозоидите да влязат.

Подобни на вълни движения на стените на фалопиевата тръба транспортират зрялата яйцеклетка от яйчника през фалопиевите тръби към матката. Оплождането се извършва във фалопиевата тръба, до която достигат само няколко сперматозоиди. Той работи само ако сперматозоидната нишка успее да проникне в яйцеклетката и да се слее с ядрото. Нишките на сперматозоидите нямат много време за това, тъй като яйцеклетката може да бъде оплодена само за около дванадесет часа. Сперматозоидите могат да оцелеят в тялото на жената до пет дни, но те не са максимално подвижни по всяко време.

Какво е безплодие?

Ако няма нарушения, повечето двойки ще забременеят в рамките на шест месеца. Средно са необходими шест до дванадесет месеца, за да забременее една жена след спиране на контрацептивите.

Според дефиницията на Световната здравна организация (СЗО) двойка се счита за безплодна, ако жената не забременее в рамките на една година от редовен незащитен секс. Според този критерий около 1,5 до два милиона двойки в Германия са поне временно засегнати от безплодие. В около 30 процента от случаите причината за нежеланото бездетство се крие в жените, а в 30 процента от случаите при мъжете. Още 30 процента са двойка стерилност. Това означава, че и двамата партньори са засегнати от разстройство на плодовитостта. Не може да се намери причина за останалите десет процента.

Какво причинява безплодие?

Възрастта е важен рисков фактор за неосъщественото желание за раждане на деца. Плодовитостта естествено намалява с възрастта. Въпреки че има тридесет процента шанс за бременност на цикъл за жени между 19 и 24 години, вероятността за бременност на цикъл за 25 до 33 годишна възраст спада до 18 процента. За 34 до 44 годишните е само 13 процента. Това се противопоставя на сегашното развитие в Германия и други европейски страни, които двойките осъзнато прилагат семейното си планиране по-късно и по-късно.

Независимо от това, може да има някои нарушения на плодовитостта, които пречат на бременността.

Нарушения на фертилитета при мъжете

Честа причина за мъжкото безплодие е лошото качество на спермата. Конците на семената могат да бъдат повредени. Например, те може да не са напълно развити, да не са достатъчно подвижни или да има твърде малко сперматозоиди в спермата. При много безплодни мъже узряването на семенните нишки се нарушава, например от промени в кръвоносните съдове в тестисите. Това увеличава притока на кръв и температурата на тестиса. Това означава, че сперматозоидите не могат да узреят напълно.

Болести или наранявания като паротит, възпаление или херния също могат да увредят тестисите. Съществуват и редица вродени нарушения и заболявания, придобити в течение на живота, които могат да повлияят на мъжката плодовитост, например:

Хормонални нарушения
Нарушения на кръвообращението
Малформации на гениталните органи като неспаднали тестиси

Освен това е възможно имунната система да вижда собствените семенни нишки на тялото като чужди и да се бори с тях. Не на последно място, външното влияние през последните десетилетия все повече намалява плодовитостта на мъжете. Преди всичко производството и качеството на семенните нишки засягат:

Токсини от околната среда
Лекарства
Злоупотреба с алкохол и наркотици, като редовна употреба на канабис и пушене

Нарушения на плодовитостта при жените

Обхватът на възможните причини при жените е широк, например:

Хормонални и менструални нарушения
диабет
Силно наднормено или поднормено тегло
Нарушения на щитовидната жлеза
Нарушения на яйчниците (липса на овулация или недостатъчно образуване на фоликули)
Адхезия на фалопиевите тръби след възпаление
Нарушения и заболявания в цервикалния канал и влагалището
Промени в матката, причинени от миома (доброкачествени маточни възли)
Ендометриоза (наличие на маточна лигавица извън лигавицата на маточната кухина)
Несъвместимост с семенните нишки на мъжа

Външните фактори също могат да играят важна роля: например стрес и емоционален стрес, токсини от околната среда, тютюнопушене, алкохол, наркотици, лекарства като кортизон или антихипертензивни средства.

Когато желанието да имате деца ви прави стерилни

В около десет процента от случаите лекарите не могат да намерят никаква биологична причина, поради която желанието на двойката да имат деца остава неизпълнено, въпреки въпреки обстойните прегледи. Тогава влиянието на психологическите причини е очевидно. При някои двойки желанието да имат деца може да създаде психологически и психологически стрес, така че производството на хормони, което е от решаващо значение за плодовитостта, да се смеси. Тогава репродуктивната медицина също не може да помогне.

Как се поставя диагнозата?

Тъй като мъжете и жените са еднакво засегнати от нарушения на плодовитостта, и двамата партньори трябва винаги да бъдат изследвани. Подходящото лечение изисква точна диагноза на причините. Лечението не винаги изисква много сложна технология.

Диагнозата започва с подробен разговор (анамнеза), в който лекарят пита двамата партньори. След това следва физическият изпит. При жените това обикновено е последвано от гинекологичен преглед с помощта на ултразвук. В зависимост от първоначалните находки може да са необходими хормонални анализи, допълнителни ултразвукови изследвания за визуализиране на репродуктивните органи, например яйчниците или тестисите, или лапароскопия. При жените се прави точна оценка на цикъла.

Изследването на спермата обикновено може да установи относително лесно дали причината за безплодието на двойката се крие в мъжа. Качеството на спермата се оценява с помощта на спермиограма. Стандартните стойности на Световната здравна организация (СЗО) изискват концентрация на сперматозоиди от най-малко 15 милиона на милилитър, общ брой на сперматозоидите от най-малко 39 милиона или повече на еякулат и мобилност от 32 процента или повече. Според Световната здравна организация четири процента от сперматозоидите трябва да са с нормална форма. Причините за мъжки стерилитет обаче са по-често неясни, отколкото при жените. Защото как точно се регулира, контролира и влияе образуването на семена все още е неизвестно.

Как се прави лечението?

Лечението на проблеми с плодовитостта може да бъде толкова разнообразно, колкото и обхвата на причините:

Релаксационни упражнения
Хормонална терапия
хирургия
Специална подготовка на сперматозоиди
Изкуствено осеменяване
Изкуствено осеменяване извън тялото в епруветка (ин витро оплождане, IVF) или като интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (ICSI), при което сперматозоидите се вкарват директно в яйцеклетката

Диагностиката и лечението на нарушения на плодовитостта обикновено се извършват от специализирани центрове за репродуктивна медицина или в амбулаторните отделения на университетските женски клиники.

Предложенията за репродуктивна медицина, хормонална терапия и изкуствено осеменяване са свързани с много надежди, но са довели и до преувеличени очаквания за това, което е възможно от медицинска гледна точка. Всяка двойка, която избира лечение за плодовитост, трябва да е наясно с недостатъците и рисковете от такава терапия. Това отнема много време, изтощава и може да натовари много психиката и тялото. Няма гаранция за успех. Не на последно място, някои терапевтични методи оказват огромно влияние върху сексуалността на двойката.