Лечение на ангиопластика и използване на стент
Общ преглед
За някои пациенти лечението на сърдечни заболявания може да се извърши без операция. Ангиопластиката е нехирургична процедура, която се използва за отваряне на запушени коронарни артерии. Процедурата се извършва в лабораторията за сърдечна катетеризация от специализиран кардиолог и екип от медицински сестри и сърдечно-съдови техници.
Какво се случва по време на ангиопластика?
Първо се извършва сърдечна катетеризация. Пациентът ще получи лекарства за релаксация, след което лекарят ще направи местна упойка. След това в артерия ще се вкара тънка пластмасова обвивка - обикновено ингвинална артерия, но понякога и ръка.
През тази обвивка се прокарва тясна, дълга тръба, наречена катетър, която се насочва през кръвоносните съдове към коронарните артерии.
През катетъра ще се инжектира малко количество контраст и ще се снима, докато той се движи през камерите на сърцето, клапите и големите кръвоносни съдове. Тези цифрови снимки с повишен контраст ще помогнат на Вашия лекар да разбере кои артерии са стеснени и/или кои клапани не работят правилно.
След като катетърът достигне запушената артерия, лекарят ще извърши интервенционната процедура, описана по-долу.
Обикновено процедурата отнема между 1 час и половина и 2 часа и половина, но подготовката и възстановяването отнема няколко часа. Пациентът може да остане в болницата под медицинско наблюдение за една нощ, след ангиопластика.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Интервенционални процедури
Какви видове интервенционни процедури се използват при ангиопластика?
Има няколко интервенционни процедури, които кардиологът може да използва при извършване на ангиопластика. Това са:
- Балонна ангиопластика
По време на тази процедура, специален катетър, който има малък балон в края, се насочва към точката на стесняване на артерията. Веднъж поставен на мястото на стесняване, балонът се надува, за да компресира липидния материал в артериалната стена и да увеличи лумена му, за да увеличи притока на кръв към сърцето.
Стентът е малка метална тръба, която действа като скелет и осигурява опора вътре в коронарната артерия. Балонен катетър, поставен върху направляваща жица, се използва за вкарване на стента в стеснената коронарна артерия.
Веднъж поставен, върхът на балона се надува и стентът се отваря до размера на артерията, като я държи отворена, след което балонът се дефлира и отстранява, докато стентът остава на място за постоянно.
В продължение на няколко седмици артерията зараства около стента. Стентът обикновено се поставя по време на интервенционни процедури като ангиопластика, за да поддържа коронарната артерия отворена.
Някои стентове съдържат лекарства, които помагат за намаляване на риска от повторно блокиране. Интервенционалният кардиолог ще реши кой тип стент е най-подходящ в зависимост от вида на запушването на пациента.
- Ротоблатия
Специален катетър с диамантено ореховиден край се води до точката на стесняване на коронарната артерия. Този връх се върти с висока скорост и раздробява плаката в артериалната стена.
След това микроскопичните частици се поемат от кръвта и се филтрират в черния дроб или далака. Този процес се повтаря толкова пъти, колкото е необходимо, за да се осигури по-добър приток на кръв.
Днес тази процедура се използва рядко, тъй като ангиопластиката с балон и стент има по-добри резултати и е по-лесна за техническо изпълнение от кардиолога.
Катетърът, използван при тази процедура, има цилиндър отгоре с отворен прозорец от едната страна и балон от другата.
Когато катетърът се вкара в стеснената артерия, балонът се надува и избутва прозореца в атеромната плоча в артериалната стена. Острието в цилиндъра се върти и отстранява всички мазни материали, които влизат през прозореца.
Нарязаните парчета се хващат в цилиндричната камера и впоследствие се отстраняват. Тази процедура се повтаря толкова пъти, колкото е необходимо, за да се подобри притока на кръв. Както в случая с ротацията, тази процедура рядко се извършва и днес.
- Балонът за рязане
Катетърът с режещия балон има специален край с малък нож. Когато балонът се надуе, остриетата се активират. Малкото острие увеличава атеромната плака, след което балонът компресира тази плака върху артериалната стена.
Какво се случва преди интервенцията?
Повечето пациенти се нуждаят от рентгенова снимка на гръдния кош, кръвни изследвания, електрокардиограма и анализ на урината преди операцията. Тези тестове може да изискват отделно планиране и обикновено се извършват в деня преди процедурата.
Пациентът няма право да яде и пие след полунощ в нощта преди операцията. Ако пациентът има подвижни зъби, слухови апарати или очила, е добре да ги има при себе си в деня на интервенцията, за да може да комуникира по-добре с медицинския персонал.
Трябва също да кажете на Вашия лекар или медицинска сестра, ако се лекувате с антикоагуланти, инсулин или диуретици или ако сте алергични към някакви вещества, особено към йод, морски дарове, контрастни вещества за рентгенови лъчи, латекс или гума (като ръкавици). каучук или балони) или лекарства от пеницилиновия клас.
Коронарната ангиопластика
Ангиопластика при лечение на миокарден инфаркт и нестабилна ангина пекторис
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
Пациентът ще трябва да приема аспирин преди процедурата, така че ще трябва да уведоми лекаря или медицинската сестра, ако не е приемал аспирин. Пациентът ще остане буден по време на операцията, но ще получи лекарства, за да се отпусне.
Какво се случва след процедурата?
Пациентът ще трябва да остане перфектно опънат (без да сгъва коленете си например), докато ръката на слабините е на мястото си. По крака може да се постави сгънат лист, докато ръкавът е там, за да напомни на пациента да не сгъва коляното.
След отстраняване на слабинния ръкав пациентът ще трябва да лежи идеално опънат още шест часа, за да предотврати кървене, но медицинска сестра може да постави възглавница след два часа.
Сестрата също така ще каже на пациента кога може да стане от него от леглото, шест до осем часа след отстраняването на слабинната втулка (или по-рано, ако в артерията е поставен колагенов тап).
Пациентът не трябва да яде или пие нищо друго освен течности изчистете, докато слабинната втулка бъде отстранена, тъй като през този период може да се появи гадене. След като му бъде позволено да яде, пациентът ще бъде посъветван да спазва диета с ниско съдържание на холестерол и сол.
Пациентът може да бъде държан в болница под наблюдение до следващия ден. Вашият лекар или медицинска сестра трябва да бъдат информирани незабавно, ако развиете треска или болка в гърдите, болка или подуване на слабините или стъпалото.
Ако се появи кървене след изписването на пациента от болницата, той или тя трябва да потърси спешна медицинска помощ и да легне незабавно. Съблечете се и дръжте засегнатата област притисната на нивото, където се усеща пулсът.
Ако стент е поставен по време на ангиопластика, пациентът трябва да вземе антикоагулантно лекарство, за да намали възможността за образуване на кръвни съсиреци в областта на новоимплантирания стент.
Когато пациентът се възстанови достатъчно след операцията и е обсъдил с лекаря относно следващите грижи, той е готов да се прибере у дома. Пациентът трябва да почива повече през първите дни след операцията. Той може да се изкачва по стълби, но с по-бавно темпо и да не се налага да се насилва по време на изхождането.
Активността на пациента постепенно ще се увеличи до нивото преди интервенцията, обикновено това се случва в края на първата седмица след процедурата.
Тази процедура може да излекува коронарна болест на сърцето?
Въпреки че процедурата, извършена по време на коронарна ангиопластика, ще отвори блокираната артерия, тя няма да излекува коронарната болест на сърцето. Факторите на начина на живот, които могат допълнително да влошат коронарната болест на сърцето, като пушене или диета, ще трябва да бъдат променени.
Ще се препоръча и редовна тренировъчна програма за подобряване на здравето на сърцето.