Лечение на алергии - Информационна служба за алергии

Много лекарства не са добре проучени, когато става въпрос за ефектите им при бременни жени. Клинични проучвания с бъдещи майки се провеждат рядко. За някои активни съставки обаче съществуват обширни емпирични стойности от приложения по време на бременност, от които може да се заключи, че няма риск за нероденото дете.

лечение

Като цяло, лекуващият Ви лекар винаги трябва да избира най-безопасните лекарства от групата на активните съставки, необходими за определени оплаквания. В допълнение, дозата трябва да бъде възможно най-ниска, а продължителността на употреба трябва да бъде възможно най-кратка. Местните терапии обикновено са за предпочитане пред вътрешната употреба (напр. Мехлем вместо таблетка). Следователно жените трябва винаги да информират лекуващия ги лекар, че са бременни.

Жените, които искат да имат деца и които са зависими от лекарства, трябва, ако е възможно, да получават подходящи активни съставки, преди да забременеят. По този начин поносима и достатъчно ефективна терапия може да се проведе и по време на бременност, без да се налага да се намират нови лекарства или дози през това време.

Научете повече за

  • Активни съставки за локална (локална) употреба
    Стабилизатори на мастоцитите
    Глюкокортикоиди ("кортизон")
    Местни антихистамини (капки за очи, назални спрейове)
    Средства за деконгестиране на носната лигавица
  • Активни съставки за вътрешна (системна) употреба
    Антихистамини
    Глюкокортикоиди

Активни съставки за локална (локална) употреба

Стабилизатори на мастоцитите

Лекарство, което често се използва по време на бременност за лечение на локализирани симптоми на алергия на носа и очите, е стабилизаторът на мастоцитите хромогликова киселина. Активната съставка инхибира освобождаването на възпалителни пратеници като хистамин от мастоцитите (някои имунни клетки). Трябва да се използва редовно за оптимален ефект. От друга страна, хромоглициевата киселина не е подходяща за облекчаване на остри симптоми на алергия, тъй като има ефект само след няколко приложения и е по-скоро превантивна. Активната съставка се предлага например под формата на спрей за нос или капки за очи.

Няма данни за повишен риск за нероденото дете. Лечението с активната съставка може да започне по всяко време.

Добре е да се знае:

Кортизоновият спрей за нос обикновено няма ефект върху свързания с хормони ринит по време на бременност. Вместо това, спрей за нос с морска вода, например, може да осигури облекчение.

Глюкокортикоиди ("кортизон")

Местно активният глюкокортикоид Будезонид може да се използва като назален спрей при лечение на сенна хрема може да се използва по време на бременност. Предлага се и като инхалационен спрей за терапия на астма. Това се отнася и за мометазон, малко по-модерният назален и инхалационен глюкокортикоид. За последния обаче са налице по-малко емпирични стойности, отколкото за будезонид.

Документирани са повече от 6 000 случая на лечение с будезонид по време на бременност, което не дава никакви индикации за риск от малформации през първия триместър. Експертите също смятат, че рискът за нероденото дете през втория и третия триместър е малко вероятен.


Особено бременни жени с астма трябва да се има предвид, че лошо контролираната астма може да повлияе негативно на нероденото дете. Инхалируеми глюкокортикоиди като Будезонид може да се използва на всички етапи на бременността.

За бременни жени с Екзема използвате кремове или мехлеми Преднизолон или други слаби до умерено силни глюкокортикоиди са подходящи. Няма данни за повишен процент на малформации за външна или локална употреба, които обикновено трябва да се разграничават от вътрешната употреба като таблетка или инжекция. Само в случай на по-стари, много силни активни съставки има - при много високи дози - повишен риск за нероденото дете да се роди с ниско тегло при раждане. Като цяло трябва да се използват най-модерните препарати от тази група активни съставки, които са безопасни по отношение на локалните странични ефекти и нямат вътрешни хормонални ефекти.

Местни антихистамини (капки за очи, назални спрейове)

За локално приложение на Антихистамини има малко опит в бременността. Експертите обаче оценяват приема на следните активни съставки като приемлив. В отделни случаи приемът трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар:

  • Левокабастин: Няма системни проучвания на левокабастин за употребата му при бременни жени. Експертите смятат, че увреждащият ефект е малко вероятен. Следователно локалното приложение на левокабастин е възможно и по време на бременност. По-добре изпробвани алтернативи са хромоглициевата киселина и глюкокортикоидите за локално приложение, като будезонид.
  • Азеластин: Няма публикувани проучвания за употребата на азеластин по време на бременност. Няма данни за ефект, увреждащ ембриона. Същото се отнася и за втория и третия триместър, но експертите смятат, че ефект, който би увредил плода, е малко вероятен.
    Поради липсата на проучвания трябва да се предпочитат по-добре проучени антихистамини. Експертите обаче смятат, че локалното приложение върху носа и очите е оправдано. По-добре изпитани алтернативи на локалното приложение са хромоглициевата киселина или назален спрей, съдържащ кортизон, например с активната съставка будезонид.

Средства за деконгестиране на носната лигавица

В допълнение, спрей за назален деконгестант (или капки за нос) може да помогне за облекчаване на симптомите на алергия като назална конгестия по време на бременност. Подходящи активни съставки са например Ксилометазолин или Оксиметазолин. По принцип е препоръчително да не се използва спрей за назален спрей за повече от осем до десет дни.

Жените с хрема, свързана с хрема по време на бременност, могат вместо това да облекчат симптомите си с назален спрей с физиологичен разтвор.

Добре е да се знае:

Центърът за фармакологична бдителност и консултации за ембриотоксикология към Charité-Universitätsmedizin Berlin предоставя независима информация за поносимостта на повече от 430 лекарства на www.embryotox.de. Базата данни непрекъснато се разширява.

Алергични агенти за вътрешна (системна) употреба

Антихистамини

В групата на активните съставки на Антихистамини За системна, т.е. за вътрешна употреба, лоратадин и цетиризин са избраните агенти:

  • Лоратадин: Лоратадин в момента е най-добре проучената активна съставка от групата на антихистамините. При повече от 5000 проследени бременности през първия триместър не се наблюдават увеличени малформации. Не са наблюдавани симптоми на отнемане като треперене при новородени, дори ако майка им е приемала лоратадин дълго време до раждането.
    Поради това експертите предполагат, че лоратадин може да се приема във всички фази на бременността. Няма по-добре доказани алтернативи. Ако освен облекчаване на симптомите на алергия се желае и успокояващ (седативен) ефект, това е подходящо Клемастин. Такъв може да бъде случаят, например, при нарушения на съня при бъдещата майка.
  • Цетиризин: При около 1300 оценени бременности цетиризин е малко по-слабо проучен от лоратадин. Досега не са доказани ефекти, които увреждат нероденото дете. По същия начин не се наблюдават симптоми на отнемане при новороденото.
    Цетиризин се препоръчва и от експерти при алергични симптоми по време на бременност. По-добре изпитана алтернатива е лоратадин.

В допълнение към тези антихистамини може да бъде избор в определени случаи Клемастин може да се използва. Тази активна съставка е на разположение от дълго време. Обширните наблюдателни проучвания върху хора не доведоха до съмнение за вреден ефект. Симптомите на отнемане при новородени също не са известни при клемастин.

За разлика от лоратадин и цетиризин, клемастинът има седативно свойство, причинява умора. Следователно тези две активни съставки трябва да се предпочитат пред клемастин. В случаите, в които се желае седативен ефект, клемастин е добре проучена алтернатива на лоратадин и цетиризин по време на бременност. Може да се приема на всеки етап от бременността.

Глюкокортикоиди ("кортизон")

Тежките симптоми на атопичен дерматит или астма по време на бременност може да изискват вътрешно (системно) лечение с глюкокортикоиди. В този случай е така Преднизолон средствата за избор.

Ако лечението се провежда по време на особено чувствителната фаза между осмата и единадесетата седмица от бременността, не може да се изключи леко повишен риск от цепнатина на небцето. Поради това експертите препоръчват дозировка от максимум десет милиграма на ден. Това ограничение не се прилага за спешно лечение и лечение на остри обостряния.

През втория и третия триместър на бременността, в зависимост от продължителността на лечението, дозата и основното заболяване, могат да се появят различни нежелани ефекти при детето, включително:

  • Забавяне на растежа на нероденото дете
  • Преждевременно раждане
  • временна ниска кръвна захар (хипогликемия) при новороденото
  • ниско кръвно налягане (хипотония) при новороденото
  • Нарушения на електролитите при новороденото

При продължителна терапия през последния триместър на бременността, нероденото дете може да развие дисфункция на надбъбречната кора. Поради възможните усложнения, бъдещото дете трябва да се наблюдава редовно чрез ултразвукови изследвания като предпазна мярка.

Научни съвети

Д-р Катя Немат

Медицинска асоциация на германските алерголози (AeDA)

в/о Детски център Дрезден-Фридрихщат

Подуване:

Освен ако изрично не е посочено друго, изброените тук насоки и статии са насочени към специализирани групи. Някои от изброените тук статии са написани на английски език.