Лечение и прогноза на хипопитуитаризъм
Лечение. Лечението на хипопитуитаризъм се извършва, като се вземе предвид причината за това заболяване. За тумори на хипоталамо-хипофизната област, в зависимост от вида на тумора, е показана операция или лечение с използване на йонизиращо лъчение (рентгенова терапия, g-терапия, облъчване с протонен лъч, имплантиране на радиоактивен итрий или злато).
Заместителната терапия се извършва, като се има предвид недостатъчната секреция на хипофизни хормони и хормони на периферните жлези. При недостатъчна секреция на ACTH на пациентите се предписват глюкокортикоиди; избраното лекарство е кортизол в дневна доза от 10-30 mg. При негово отсъствие се препоръчват еквивалентни дози други глюкокортикоиди (30 mg кортизол съответства на 7,5 mg преднизолон или преднизон, 37 mg кортизон, 0,75 mg дексаметазон или бетаметазон, 4 mg триамцинолон).
Отчитайки ритъма на секреция на кортизол, 2/3 от дневната доза трябва да дойде сутрин (7-8 часа) и 1/3 - вечер. Най-добрият контрол на адекватността на заместващата терапия е нормализирането на нивата на кортизол в кръвта. За пациенти с хипопитуитаризъм не се препоръчва употребата на минералокортикоиди поради факта, че секрецията на алдостерон при тези пациенти не е нарушена.
В случай на загуба на гонадотропна функция на хипофизната жлеза и хипофункция на тестисите се провежда терапия с мъжки полови хормони (тестостерон пропионат, тестостерон енантат, тестенат, сустанон-250/омнадрен-250, тетрастерон). Sustanon и неговите аналози се предписват 1 ml интрамускулно веднъж месечно и тестенат - под формата на 10% разтвор от 1 ml 2-3 пъти месечно. За хипогонадотропен хипогонадизъм при препубертатни момчета е показана терапия с гонадотропин.
В момента за тези цели най-често се използват хорион гонадотропин (CG), получен от урината на бременни жени, и човешки менопаузален гонадотропин (MG), получен от урината на жени в постменопауза. Хорион гонадотропин стимулира предимно клетките на Leydig и увеличава секрецията на тестостерон, а MG съдържа почти равни пропорции на LH и FSH, следователно стимулира не само синтеза и секрецията на тестостерон, но и сперматогенезата.