Лечение и хирургия на аортна аневризма - BetterDoc
Аортна аневризма: изисквания за добро лечение
Гостуващ принос на проф. Д-р мед. Ян Бранкуол
(Директор по съдова хирургия в Университетската болница в Кьолн)
Какво представлява аневризма на аортата и кой е засегнат?
Операцията на аневризмата по принцип може да се извърши или отворено (коремен разрез), или ендоваскуларно („над слабините“). Отворената операция означава, че аневризмата се отрязва, след като притоците и изтичанията са затегнати и пластмасова тръба е зашита като нова вътрешна стена. След това старата стена на аневризма се обвива върху нея като защита и се зашива заедно.
Ендоваскуларният метод означава, че подобна пластмасова протеза се вкарва през ингвиналната артерия и здраво се закрепва към стената на съда отвътре с метална пружина вместо ред шевове. Това се случва в област, където аортата не е разширена. Предпоставката е, разбира се, да има съответно добра зона за закрепване. Ако случаят не е такъв, закрепващата зона може да се премести по-високо, като се създадат странични рамена за бъбреците и чревните съдове. В днешно време почти всички аневризми могат да бъдат снабдени със стент протези "отвътре".
Лечение на аортна аневризма и операция: какво трябва да знаят пациентите
Отворената хирургия е осъществима повече от 60 години и през последните 30 години са публикувани много резултати. За ендоваскуларната процедура сега разглеждаме повече от 20 години употреба със значителен напредък - както по отношение на избора на материал, така и за кои пациенти методът е подходящ. Освен това образната диагностика (рентгенова снимка) по време на операция е изключително важна за ендоваскуларното лечение на аортна аневризма. Колкото по-сложен е случаят, толкова по-добра трябва да бъде рентгеновата система. Това доведе до вграждането на пълна рентгенова система в операционната. Такова помещение се нарича "хибридна операционна зала".
Резултатите от двата вида операции са еднакви в дългосрочен план, но смъртността през първия месец след операцията е значително по-ниска при ендоваскуларната процедура, отколкото при отворената операция. Данните в цялата страна са около 4-5% за отворена хирургия и 1,5-2% за ендоваскуларна технология. Разликите между къщите са много променливи. Тук основна роля играят фактори като личен опит и честота на операцията. Няма фиксирани цифри за минималното количество, но в чуждестранни проучвания е доказано, че ако хирургът извършва по-малко от 10 отворени операции на аневризма на коремната аорта годишно, смъртността може да бъде три пъти по-висока. За болницата броят е> 80 операции. Още по-малко са публикувани данни за ендоваскуларна хирургия, но и тук, разбира се, опитът играе основна роля. В момента, когато около 50% от всички случаи в Германия се оперират ендоваскуларно, около> 80 пациенти годишно трябва да бъдат оперирани в едно отделение, за да се постигне най-добро качество.
За пациента, разбира се, възниква въпросът какви изисквания могат да се поставят на отделението/хирурга, за да се гарантира, че доброто лечение е гарантирано. Човек трябва да попита колко често се извършва операцията, има ли добра рентгенова система (хибридна операция) и какви са резултатите. Като индикация за обема на болницата можете да посетите www.weisse-liste.de в Интернет. Тук можете да разберете дали посоченият брой операции се прилага или не. Тъй като резултатите все още не са публикувани от всички къщи, тук трябва да има доверие. В повечето случаи се знае дали има хибридна операционна или не.
За автора
Професор доктор. мед. Ян Бранкуол
Съдова хирургия Университетска болница Кьолн
Професор Бранкуол е директор на съдовата хирургия в университетската болница в Кьолн. Завършва обучението си и специализираното си обучение в Швеция и прекарва изследователска година в САЩ в Мичиганския университет през 1986/1987. Проф. Бранкуол говори 6 езика. Основният фокус на неговата научна и клинична работа са заболявания на аортата (основната артерия). Той беше председател на Европейското дружество по съдова хирургия и наскоро бе назначен за почетен сътрудник на съдовото общество във Великобритания и Ирландия. По този начин компанията почита неговия специален ангажимент за обучение и преглед на специалисти по съдова хирургия на европейско ниво.