Лечение и диетично управление на хронична бъбречна недостатъчност Бъбречна недостатъчност - InforMed Medical и

Диализните лечения могат само да заменят способността на бъбреците да детоксикират, дехидратират и обезсолят и тези функции не са без ограничения. При хемодиализа, в „почивни дни“ между три дни лечение седмично, пациентът трябва да консумира само определено количество течности и сол, за да избегне високо кръвно налягане и образуване на воднисти води поради претоварване със сол и течности.

Анемия

Бъбречният еритропоетин (EPO) е от съществено значение за производството на червени кръвни клетки. С унищожаването на бъбреците производството на този хормон спира и анемията се влошава с влошаване на хроничното бъбречно заболяване.

Днес в Унгария социалното осигуряване осигурява безплатно на всички пациенти на диализа синтетично произведеното ЕРО, което пациентът получава под формата на инжекции ежеседмично. Ефектът на хормона обаче изисква и наличието на достатъчно количество желязо, така че пациентите, лекувани с ЕРО, трябва редовно да получават желязо на таблетки или инжекции. Загубата на кръв (като по-силно менструално кървене) и възпалението могат да увеличат нуждите от желязо. В допълнение към нивата на желязо, нивата на червените кръвни клетки и кръвните петна (хемоглобин) трябва да се проверяват редовно по време на лечението с ЕРО, тъй като може да възникне високо кръвно налягане и запушване на фистулите, използвани за диализа, ако броят на червените кръвни клетки е твърде висок . Следователно, лечението с ЕРО трябва да се използва само под ръководството и внимателното наблюдение на нефролог.

Костни заболявания

Бъбреците участват в изграждането на нормална костна тъкан, като произвеждат активен витамин D и регулират нивата на калций и фосфати в кръвта. Когато бъбречната тъкан постепенно се разрушава, производството на витамин D в бъбреците и нейната роля в регулирането на нивата на минералите намаляват, в резултат на което костите постепенно стават бедни на вар, слаби (поротични). С подходяща диета и ранно започване на активен прием на витамин D при повечето пациенти може да се предотврати заболяване на костите.

Диетата с ниско съдържание на фосфати е подробно описана в раздела за диети. Освен това пациентите трябва редовно да приемат калций. Калциевият карбонат се предлага и в Унгария в няколко форми. В допълнение към активния витамин D, таблетки Rocaltrol и, ако е необходимо, инжекции Calcijex също са на разположение за всички пациенти на диализа в бъбреците в Унгария. Тяхната употреба трябва да се препоръчва само под ръководството и внимателното наблюдение на нефролог, тъй като те могат да причинят тежки нарушения на метаболизма на калция.

Кожни промени

Пациентите в последните етапи на хронична бъбречна недостатъчност, но също и на диализа, често се оплакват от сърбеж по кожата. Сърбежът на кожата се появява в цялото тяло и се причинява от отпадъчни продукти, които се натрупват в тялото, отлагат се в кожата и се екскретират през нея. Фосфатът, който не се екскретира през бъбреците, също се отлага в кожата. Поради отлагането на тези вещества, кожата на пациентите става суха, чуплива и понякога сърби непоносимо.

По-ефективното отстраняване на токсините чрез диализа, овлажняващи кожата лосиони за тяло могат да помогнат за премахване на сърбежа. Използването на специални сапуни и препарати, експериментирането с правилния дезодорант, носенето на дрехи от естествени материали (памук) също може да помогне за намаляване на оплакванията.

Нарушения на нервната система

Някои пациенти с бъбречна недостатъчност, вероятно поради отлагане на токсини в нервната система, изпитват усещане за парене, мравучкане, изкачване на мравки в ръцете и ръцете, някои от които се засилват през нощта и също така пречат на спокойствието на пациента. По-ефективната диализа може да намали тези оплаквания най-много.

Диетично лечение

Защо бъбречно болен трябва да диета?

Бъбреците са от първостепенно значение при избора на продукти за протеинов метаболизъм. При хронична бъбречна недостатъчност тези отпадъчни продукти (особено карбамид) се натрупват в организма паралелно с намаляването на бъбречния запас. Степента на бъбречна недостатъчност може да бъде добре измерена чрез нивата на определени токсини в кръвта (като урея или урея, креатинин). Ако трябва да се спести останалият бъбречен запас, работата му трябва да се намали, т.е. количеството консумиран протеин трябва да се намали право пропорционално на разрушаването на бъбречната тъкан.

Протеини намира се както в растителни, така и в животински храни. Съдържа протеини от животински произход: мляко и млечни продукти (заквасена сметана, сметана, кефир, кисело мляко, сирене, извара) месо и месни продукти Съдържа протеини от растителен произход: зърнени храни (брашно, ориз, галета, хляб, сладкиши, мюсли), сухи бобови растения (леща, сушени бобови растения), жълт грах, соя) зеленчуци и плодове

За протеини не само количеството, но и качеството също е важно. Протеините се състоят от аминокиселини, някои от които се произвеждат от самия организъм. Съществуват обаче т.нар. незаменими аминокиселини, които организацията не може да произведе. Ако тези аминокиселини не се съдържат в достатъчно количество в нашата диета, много функции на тялото ще бъдат нарушени.

И накрая, точното количество за вашата диета енергия защото в противен случай тялото ще разгради собствените си вещества и от него също се образува урея.

Въглехидрати и мазнини

Основните източници на енергия в диета с ниско съдържание на протеини въглехидрати (захари) и мазнините. В допълнение към захарта препоръчваме да се консумират предимно растителни мазнини (масло, маргарин), тъй като наситените мастни киселини (като свинска мас) увеличават атеросклерозата. Независимо от вида на мазнините, всички те са значителни източници на калории, така че консумацията им трябва да бъде намалена при пациенти с наднормено тегло. Единицата за енергия е калории (обозначени кал, kcal) и килосул (обозначени kj).

Прием на кухненска сол и прием на течности

Ако хронично болен бъбрек има високо кръвно налягане или воднисти телесни течности, съдържанието на сол в храната също трябва да бъде намалено. Това е така, защото приемът на сол увеличава количеството течност в тялото и може да причини високо кръвно налягане и сълзене на очите в случай на недостатъчна бъбречна функция.

Следните готови ястия съдържат значителни количества готварска сол:

• колбаси, шунка;
• консервирани храни, кисели краставички;
• осолени бисквити, галета, лешници, картофени листенца и подобни "кънки за бира и вино".

Тъй като повечето готови ястия вече съдържат сол, пациентите трябва да бъдат помолени да ароматизират ястията, които приготвят у дома, за предпочитане с трапезна сол, но със зелени подправки (като желязна трева), лимон, оцет. Препоръчително е да ограничите количеството консумирана течност заедно със солта.

---