Лечение; ХИВ; СПИН; Болести; Интернисти в мрежата

Целевото лечение на ХИВ инфекция с лекарства е известно като антиретровирусна терапия, д. H. лечение, насочено срещу ретровирусния ХИВ. Целта на лечението е да намали вирусното натоварване на засегнатите под границата на откриване на 50 вирусни копия в милилитър кръв.

ХИВ пациентите трябва да приемат антиретровирусни лекарства редовно и за цял живот. Това намалява риска вирусите да станат резистентни към лекарствата. Въпреки лекарствата, обаче, вирусните частици винаги остават в тялото, дори ако вирусният товар в кръвта падне под границата на откриване. По правило това са вируси, които в момента са във фаза на покой (фаза на латентност) и не се размножават. Тъй като наличните в момента антиретровирусни агенти се намесват само в размножаването на HI вирусите, те не могат да навредят на патогените във фазата на покой.

Спящите вируси са защитени от наркотици

Спящите вируси се намират и в мозъка, лимфните възли, червата и тестисите. Тъй като те не могат да бъдат атакувани от наличните в момента лекарства, разбираемо е защо антиретровирусната терапия досега не е могла да излекува пациенти с ХИВ. Спящите HI вируси могат да преминат към етап с активно размножаване по всяко време и по този начин да станат резултат от нов епизод на заболяване. Тази промяна настъпва особено когато терапията приключи, прекъсне или намали.

Настоящата стандартна терапия се състои от комбинация с поне 3 активни вещества, следователно е и със своето съкращение HAART (високоактивна антиретровирусна терапия) на име. Оптималното време за започване на терапията все още е противоречиво. Ясно е, че всички пациенти със симптоми (стадий В или С) се лекуват. Началото на лечението при асимптоматични пациенти все още е противоречиво. Антиретровирусното лечение трябва да започне най-късно, когато броят на CD4 клетките падне под 200 на микролитър кръв. Все повече са доказателствата, че шансовете за успех на лечението са по-големи, ако започне с брой CD4 клетки под 350.

Лекарствата, които се използват за лечение на ХИВ инфекция, се намесват в репликационния цикъл на HI вируса или предотвратяват навлизането на патогена в клетките (инхибитори на сливането).

Лекарствата блокират репродукцията

За да може да се размножава в клетката, ХИВ вирусът трябва да включи своя генетичен материал в този на клетката. За целта неговата РНК трябва да бъде пренаписана в ДНК. Това се прави от собствения ензим на вируса, обратна транскриптаза. Наричат се лекарства, които инхибират този процес на пренаписване инхибитори на обратната транскриптаза определен. Два различни класа активни съставки преследват тази цел по различни начини:

С т.нар Нуклеозидни аналози (NRTI) са градивни елементи, които са подобни на ДНК градивни елементи. Те се вграждат в ДНК на мястото на правилните градивни елементи при пренаписване на РНК. След това ДНК веригата вече не може да бъде удължена. Чрез прекъсване на веригата, нуклеозидните аналози пречат на генетичния материал на патогена да попадне в човешкия генетичен материал на клетката и да се образуват нови вирусни частици.
Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI) директно инхибира обратната транскриптаза.

Така нареченият Протеазни инхибитори принадлежат към различен клас активни съставки и блокират ензим във вируса, който разделя протеиновите вериги, направени от клетката гостоприемник, които изграждат вируса на функционални сегменти.

Силно активното антиретровирусно лечение сега обикновено започва с 2 различни нуклеозидни аналога и протеазен инхибитор или ненуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза. Успехът на лечението зависи и от това, че пациентите с ХИВ приемат редовно лекарствата си. Това е предпоставката за достатъчно висока концентрация на активни вещества в кръвта, което оптимално инхибира растежа на патогена. Нередовната консумация или прекъсванията в терапията могат да насърчат развитието на резистентност на патогена към лекарствата. С помощта на тест за резистентност преди началото на лечението и ако вирусният товар се повиши отново по време на лечението, интернистът може да гарантира, че всеки пациент с ХИВ получава точно това лекарство, което е оптимално ефективно срещу патогенните варианти, които се появяват при него.

Честите нежелани реакции на антиретровирусното лечение включват гадене, повръщане и диария. Често пъти пациентите с ХИВ се нуждаят от допълнителни лекарства за лечение на странични ефекти. Трябва обаче да ги комбинирате само под строг контрол от Вашия лекар, тъй като не всички лекарства могат да се приемат едновременно без проблеми.