Лечение; Грип; Болести; Интернисти в мрежата
Пациентите с грип трябва да се излекуват у дома и да се свържат с лекар своевременно, ако е необходимо. Всички пациенти с рискови фактори обаче трябва да бъдат лекувани от лекар възможно най-скоро, за предпочитане след появата на първите признаци на грип.
Антивирусната терапия ще бъде разгледана от лекаря при съмнение за тежко грипно заболяване или ако има повишен риск от тежко протичане. Като се дава рано (ако е възможно в рамките на 48 часа от появата на симптомите), това може да съкрати продължителността на заболяването. Освен това има данни от наблюдателни проучвания, че честотата на усложненията (напр. Пневмония) и смъртните случаи е намалена. Лабораторно диагностично потвърждение на диагнозата е полезно при тежки симптоми, но не трябва да забавя началото на терапията. Продължаването на терапията трябва да бъде коригирано съответно, след като са налице резултатите от лабораторния диагностичен тест.
Така наречените невраминидазни инхибитори, които инхибират активността на вирусната невраминидаза и по този начин освобождаването на новообразувани вируси, се използват почти изключително днес. Те работят срещу вирусите на грип А и грип В. Възможните нежелани реакции са главоболие, гадене и повръщане с перорални лекарства; инхалаторът
приложените невраминидазни инхибитори могат да предизвикат атаки при астматици. Устойчивостта на грипните вируси към инхибиторите на невраминидаза все още е сравнително рядка и зависи от типа или подвида на вируса. Най-често се появяват като част от недостатъчно или продължително лечение, напр. като част от сериозно заболяване. Резистентността към антивирусни лекарства се наблюдава в световен мащаб от Световната здравна организация (СЗО) и на национално ниво от Националния референтен център (NRZ) за грип.
Лечението на грип при хора, които не принадлежат към рисковите групи и ако курсът е неусложнен, може да се използва основно за облекчаване на симптомите (симптоматично). Хапчета за облекчаване на болката и висока температура като парацетамол, ибупрофен или ацетилсалицилова киселина (ASA) могат да се приемат срещу болки в тялото, главоболие и висока температура. Важно е да се отбележи, че прилагането на ASA или други салицилати трябва да се избягва при деца под дванадесет години, тъй като те могат да доведат до синдром на Reye. Това е тежко увреждане на мозъка и черния дроб, което може да бъде фатално до 25%. Следователно парацетамол е най-вероятно да се използва при деца.
Въпреки това, треската сама по себе си не е автоматично вредна, но подпомага организма в борбата с вирусите. Поради това антипиретичните средства трябва да се използват само при температури над 39 ° C или ако треската води до лоша циркулация. Страдащият от грип също трябва да е в леглото, за да запази силите си и да пие много. Повечето пациенти с грип така или иначе се чувстват толкова слаби, че трябва да останат вкъщи и почти да спят. Лекарят обикновено предписва антибактериални лекарства (антибиотици), които също могат да противодействат на пневмонията срещу всякакви вторични бактериални инфекции.
Експерт: Научни съвети и разработка: проф. Д-р Томас Льошер, Мюнхен
Литература:
Lehnert R et al. Антивирусни лекарства за сезонен и пандемичен грип. Систематичен преглед. Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 799
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 11/2016
Salzberger B, Schmidt B: Новини за грипа. Dtsch med Wochenschr 2016; 141: 1451