Лечебна хематурия

Когато се използват редица лекарства, може да се появи различна степен на хематурия - от единични еритроцити до изчистване на кръвта. В зависимост от механизма на възникване и морфологията тези прояви са различни.

Хематурията може също да бъде израз на лекарствено-индуцирана тромбоцитопения, която рядко се развива по време на лечение с цитостатици, хинин, пиразолонови производни, сулфонамиди, антибиотици, салуретици и др. В такива случаи хематурията обикновено е частична проява на обща склонност към кръвоизлив. Въпреки това се наблюдават и изолирани тромбоцитопенични хематурии.

Често хематурия може да бъде причинена от съдови лезии от лекарства. Такива лезии са възможни след употребата на сулфонамиди, някои антибиотици (по-специално тетрациклиновата серия), хинин, хинидин, някои противотуберкулозни лекарства - изониазид, салицилати, хапчета за сън и др. Повечето от тези лезии са сравнително малки и заедно с общите прояви на кървене, не са особено тежка хематурия. Имаше обаче и случаи на генерализиран васкулит, идентичен с болестта на Schönlein-Henoch с развитие на тежки гломерулни лезии и бъбречна недостатъчност.

Преди това тежка хематурия, придружена от болезнени дизурични прояви, се развива след лечение с хексаметилентетрамин (уротропин) и някои от неговите производни. Морфологичният субстрат на тези кръвоизливи е различно изразен хеморагичен спрямо улцерозен цистит. Сега тежкият хеморагичен цистит със съответните клинични и лабораторни прояви не е особено рядък при лечението на някои цитостатици, по-специално циклофосфамид (ендоксан).