Лъчева терапия за мозъчни метастази
Лъчева терапия за ракови метастази Е основният метод за лечение на метастази в мозъка.
- Облъчването се извършва в дози от 30-40 сиви (Gy) до 180-200 kGy на фракции по цялата мозъчна област за 2-4 седмици.
- Пациентите с радиочувствителни тумори могат да подобрят туморното легло чрез целенасочено облъчване.
- Ако дексаметазон се предписва на фона на радиация, усложненията на лъчетерапията са малко: умерено главоболие, косопад, астения. Без дексаметазон може да се развие значителен оток, водещ до силно главоболие, гадене, повръщане, папилема и дори смърт.
- Дългосрочните усложнения на лъчетерапията включват левкоенцефалопатия, лъчева некроза, влошаване на съществуващия атеросклеротичен процес, минерализираща микроангиопатия и нарушени когнитивни функции.
- Ако едновременно с лъчетерапия се прилагат високи дози метотрексат, след няколко месеца може да се развие некротизираща енцефалопатия.
- Толерантността на централната нервна система към радиация е обратно пропорционална на обема на облъчената тъкан.
Превантивно облъчване на мозъка. Експертите се различават по този въпрос. Доказано е, че тази процедура намалява риска от дребноклетъчен карцином на белия дроб от метастази в мозъка. Като цяло обаче превантивното облъчване на мозъка не влияе върху продължителността на живота на пациента.
Стереотаксична радиохирургия (линеен, ускорен или гама нож) е неинвазивна техника, при която една голяма доза или няколко по-малки дози йонизиращо лъчение се насочват към добре дефинирана цел (тумор). Техниката предвижда рязко намаляване на нивото на радиация по краищата на избраната зона, което минимизира излъчването на околната здрава мозъчна тъкан.
- За тумор с обем до 30 cm3 (максимален диаметър 4 cm) се предписва радиация в доза 10-25 Gy.
- За да не се надвишава толерантността на мозъка към радиация, дозата е обратно пропорционална на размера на колиматора и броя на изоцентрите.