Лъчева терапия при лечение на тумори на пикочния мехур - рак на пикочния мехур

Най-често срещаният тип тумор на пикочния мехур то е уротелиален карцином. Оптималното лечение за това зависи от стадия на заболяването, който описва колко голям е туморът и степента - която описва колко е агресивен, както и общото здравословно състояние на пациента. Подхождаме към темата и обясняваме какво представлява лъчетерапията на тумори на пикочния мехур и какви са нейните ефекти.

Видове рак на пикочния мехур

Около 70% от всички нови случаи на карцином на пикочния мехур са класифицирани като неинвазивни на мускулно ниво или "повърхностни".

Първоначалното лечение на този вид тумор е процедура, наречена "трансуретрална резекция на тумора на пикочния мехур" или TURV. Това понякога е последвано от интравезикална адювантна терапия, което намалява риска от рецидив.

Останалите 30% са инвазивни тумори на пикочния мехур в мускула. По принцип се изисква хирургично отстраняване на пикочния мехур (наречена хирургия радикална цистектомия). Това често се комбинира с предоперативна или следоперативна химиотерапия.

Избор на лечение: лъчетерапия на тумори на пикочния мехур

Според настоящите насоки за инвазивни тумори на пикочния мехур изборът на лечение зависи от стадия, както и от възрастта, общото здравословно състояние и личните предпочитания. По принцип хирургичното отстраняване на пикочния мехур е за предпочитане, защото е свързано с по-ниски рискове от рецидив и по-голям шанс за оцеляване в сравнение с други лечения.

Запазване на пикочния мехур

Запазването на пикочния мехур може да бъде опция в някои случаи, а именно за възрастни хора или тези с придружаващи заболявания, които не позволяват операция. Може да бъде опция и за млади хора, които предпочитат да запазят пикочния си мехур.

Оптималното лечение за запазване на пикочния мехур е тримодална терапия: химиотерапия и лъчетерапия (химиорадиотерапия), която се прилага след трансуретрална резекция на тумора на пикочния мехур (TURV).

Недостатъци на запазването на пикочния мехур

Недостатъкът на консервативните процедури е рискът от локален рецидив.
химиолучение е лечение, което включва използването на лъчетерапия в пикочния мехур и локалните тазови лимфни възли заедно с химиотерапия.

Химиотерапията обикновено се прилага интравенозно. Химиотерапията прави туморните клетки по-чувствителни към лъчева терапия, подобрявайки крайния резултат. Показано е, че резултатите от комбинацията от химиорадиотерапия превъзхождат употребата на RT като монотерапия, както като локален контрол, така и по отношение на преживяемостта.

Лъчева терапия на тумори на пикочния мехур

Лъчевата терапия се състои от ежедневни сесии, пет дни в седмицата, в продължение на няколко седмици (до около 6 седмици). Сеансът на лъчетерапия трае няколко минути. Не е болезнено за пациента, не е необходимо да го хоспитализираме и - очевидно - пациентът не е радиоактивен.

Пациентът ще извърши както симулационната КТ, необходима за реализирането на лечебния план, така и всяка сесия на лъчетерапия, с празен пикочен мехур за да се получи по-добра възпроизводимост на лечението.

Пациентите се съветват да представят ректума възможно най-празен, т.е. да имат ежедневно изпражнение.

По време на лъчева терапия при тумори на пикочния мехур пациентите могат да се представят неблагоприятни ефекти на ниво:

пикочни: цистит на корена, който увеличава риска от суперинфекция на урината, хематурия (кръв в урината);
храносмилателни: диария, коремна болка, подуване на корема, гадене, загуба на апетит, корен ректит, дразнене на хемороиди;
кожен: радиодерматит;
общи: астения.

В случай на напреднали тумори, където е превишен лечебно намерение, лъчетерапия може да се използва за облекчаване на симптомите: кръвоизлив, болка, запушване. В тези ситуации ще се извърши краткотрайно лечение, до 10 сеанса, паралелно с поддържащо лечение - противовъзпалително, аналгетично и т.н.

Статия, написана от д-р Ралука Стахиеску, под координацията на д-р Кристина Ифтоде, главен лекар в отдела за стереотаксия MedEuropa Букурещ

Симптоми за рак на пикочния мехур

Хората с рак на пикочния мехур могат да имат следните симптоми или признаци. Понякога хората с рак на пикочния мехур нямат нито една от тези промени. Или причината за симптом може да е различно медицинско състояние, което не е рак.

наличието на кръв в урината;
болка или усещане за парене по време на уриниране;
често уриниране, дори през нощта;
затруднено уриниране;
болка в кръста. (източник: cancer.net)

Степен на оцеляване при рак на пикочния мехур

Оцеляването зависи от редица фактори, така че няма шаблон, в който да се впишете. Степента на оцеляване зависи от:

стадий на заболяването;
степен;
ако това е рецидив и колко често се е повторил тумор;
общото здравословно състояние на пациента;
лечение на рак на пикочния мехур, посочено от лекуващия лекар след консултация мултидисциплинарен екип.

Лекарят анализира всички тези фактори, от които зависи еволюцията на пациента, и оценява нисък, среден (междинен) или висок риск. Подробности за връзката между горните фактори и степента на оцеляване при рак на пикочния мехур можете да намерите тук.

Ако сте получили тази диагноза, можете да поискате становище от нашите специалисти както в центровете на MedEuropa, така и на уебсайта, чрез опцията за онлайн консултации в 3 прости стъпки.