Лазерна терапия на вените на краката Медицински процедури
Хроничните венозни състояния на долния крайник са често срещани проблеми, причинени от венозна хипертония. Венозна хипертония обикновено е резултат от некомпетентни клапи в една или повече от сафенозните вени и техните основни притоци. При пациенти с некомпетентност на сафенозната вена, независимо от стадия на венозна недостатъчност, лечението започва чрез елиминиране на тези некомпетентни пътища.
Доскоро най-добрият начин за премахване на тези вени беше лигирането на сафенозната вена и премахването на ненормалните сегменти на сафенозната вена. През последните десет години тази лигатура е заменена до голяма степен с интравенозна или външна термична аблация и радиочестотна аблация. И двете процедури са свързани с голям успех и ниски нива на усложнения. Процедурите се извършват в амбулаторни условия под местна упойка и не изискват седация.
Общественият интерес към външни лазерни терапии за вените на краката той става все по-голям и при подходящи обстоятелства чрез този терапевтичен метод могат да се постигнат отлични резултати. Много пациенти могат да се възползват от терапевтични комбинации като склеротерапия, амбулаторна флебектомия и лазерно или радиочестотно затваряне, тъй като външните лазери и източниците на светлина не лекуват ефективно свързаните разширени вени и ретикулация.
Лазерите са ефективни при лечение на съдове с диаметър под 1-2 mm, които са устойчиви на склеротерапия и теленгектазии след склеротерапия. Склеротерапията обаче остава стандартният критерий за лечение на вени на крака и телеангиектазии.
Основните характеристики на лазера за да могат да се лекуват вените на краката, те са с дължина на вълната, пропорционално добре абсорбирана от целта (хемоглобин) в сравнение с други околни хромофори и проникване в дълбочината на кръвоносния съд. Разбира се, лазерът трябва да освободи достатъчно енергия, за да унищожи съда, без да засяга кожата, която го покрива, в период на експозиция, достатъчно дълъг, за да бавно коагулира съда, без да разрушава околната тъкан.
Механизъм на действие
Основните видове лазери, използвани за вени под 0,5 mm, са импулсни лазери с видима светлина или лазер с интензивна импулсна светлина (IPL). Лазерите, тествани върху вени, по-големи от 0,5 mm, са тези с инфрачервена светлина. Полезни докладвани лазери са: Nd: YAG (инфрачервена), александрит (инфрачервена), диодна (инфрачервена), зелена импулсна светлина (калиев титанил фосфат), жълта импулсна светлина и IPL.
Лазерната терапия използва селективна фотодермолиза. Лазерното облъчване може селективно да унищожи различни цели (хромофори) в кожата, използвайки подходяща дължина на вълната, продължителност на импулса и настройка на енергията. За да се ограничи разрушаването на съседните тъкани, продължителността на импулса трябва да бъде по-малка или равна на термичната релаксация на прицелния хромофор, времето, необходимо на целта да се охлади наполовина. Тъй като дължините на вълните, съответстващи на абсорбцията за различни кожни хромофори, са известни, абсорбцията на лазерна енергия може да бъде локализирана, без да навреди на съседни структури. Целевият хромофор за съдови лезии е оксихемоглобин, така че термичното унищожаване е строго ограничено до кожни съдове.
Показания за лазерна терапия
Показанията за лазерна терапия включват:
Симптоми, които влияят върху качеството на живот:
- крампи, умора, тегло на краката
- неспокойствие на долните крайници
- нощни крампи, сърбеж, спонтанно кървене.
- флебектична корона, параварикуларна екзема и пигментация
- липодерматосклероза, бяла атрофия, излекувани или активни язви
- оток, повърхностен флебит при разширени вени.
Анатомични показания:
- значим документиран рефлукс на дуплекс ултразвук.