Лазерна коагулация на ретината (лазерна ретина)
Лазерната коагулация на ретината е терапевтичен метод, който Лечение на различни заболявания на ретината може да се приложи. Поради локалното развитие на топлина по време на облъчването на патологично променени области на ретината от богат на енергия лазер изтичащи кръвоносни съдове или малки отвори на ретината са затворени ще. Лазерната коагулация може да предотврати прогресирането на някои заболявания на ретината.
Лазерната коагулация на ретината, известна също като „LK“ в медицината, се връща към разработките на германския лекар Герхард Майер-Швикерат в края на 40-те години. Днес непрекъснато оптимизираният процес се радва на широко медицинско приложение.
Преглед на статията
- Приложения на лазерната коагулация
- Предварителни изследвания преди лазерна коагулация
- Процедура на лазерна коагулация
- Процес на лазерна коагулация
- Последваща грижа
- Рискове от лазерна коагулация
Лазерна коагулация на ретината - Повече информация
Приложения на лазерната коагулация
Медицинските ефекти от лазерната коагулация могат да се използват по различни начини в офталмологията. Основните клинични картини, които се лекуват с помощта на лазерна коагулация, включват, наред с други
- Дупки или дегенерации в ретината,
- Оток на макулата,
- Дегенерация на макулата и
- различни форми на диабетна ретинопатия (заболяване на ретината, причинено от метаболитно заболяване захарен диабет).
Анатомични фонове
Ретината, известна още като ретина в медицината, е многослойна нервна тъкан, която се намира от вътрешната страна на окото и обгражда стъкловидното тяло. Външната светлина преминава през зеницата върху ретината, където се преобразува в електрически сигнали и се изпраща към мозъка чрез зрителния нерв за превръщане в изображения.
Дегенерации или дупки в ретината
Влияещи фактори като съществуваща късогледство (късогледство) или придърпване на стъкловидното тяло върху ретината могат да доведат до локално увреждане на ретината. Например възможно е да е засегната ретината Изтънявания или дори малки дупки като.
Лазерната коагулация на ретината е често срещан вариант за лечение: Чрез излъчване на насочено лазерно лъчение краищата на отвора на ретината са свързани към съответната повърхност. По този начин лазерната коагулация може да предотврати увеличаване на отвора и заплахата от отлепване на ретината.
Мокра дегенерация на макулата
В хода на така наречената мокра макулна дегенерация може да се получи патологичен съдов растеж, от който не е необичайно Теч на течности. С насочени лазери тези съдове могат да бъдат заличени - и изтичането на течности по този начин може да бъде спряно.
Лазерната коагулация, от друга страна, е по-малко подходяща за лечение на нови съдови образувания под фовеята - за да се избегнат рискове от лечение като скотоми (възприемането на черни точки), лекуващите офталмолози обикновено преминават към други терапевтични методи.
Оток на макулата
Макулен оток е, когато има натрупване на течност в областта на макулата (така нареченото „жълто петно“ на задната ретина). Това често се дължи на съществуваща диабетна болест.
Лазерната коагулация е една от най-ефективни методи за лечение за намаляване на оток на макулата. С помощта на насоченото лазерно лъчение може да се стимулира помпената активност на засегнатата тъкан, така че отокът след това да може да набъбне.
В допълнение, лечението на оток на макулата чрез лазерна коагулация е придружено от редица други ефекти. Локално ограниченото терапевтично разрушаване на клетките с лазерни лъчи води до намаляване на консумацията на кислород на ретината (което означава, че доставката на кислород към ретината се подобрява). В резултат на това образуването на нови кръвоносни съдове в областта на ретината намалява, докато съществуващите кръвоносни съдове също намаляват в своята пропускливост.
Ако лазерната коагулация се използва успешно, това може да намали макулния оток противодейства на прогресивната загуба на зрение ще.
Коя форма на лазерна коагулация е най-подходяща за лечение на макулен оток зависи от индивидуалните симптоми. Като част от така наречената фокална парацентрална коагулация на ретината, лечението е ограничено до области на макулата, които са особено силно засегнати от натрупването на течност.
От друга страна, лазерната коагулация под формата на лазерна точка (мрежова лазерна коагулация) може да бъде полезна, ако има дифузен макулен оток.
С лазерна коагулация на ретината с формата на мрежа, цялата макула е включена в лазерното лечение.
Диабетна ретинопатия
При диабетната ретинопатия микроскопичното увреждане на ретиналните кръвоносни съдове все повече води до a Увреждане на ретината Различните области на ретината често показват недостатъчно снабдяване с кислород. Освен това не е необичайно да се образуват нови кръвоносни съдове, въпреки че те имат сравнително ниска стабилност. Това може да доведе до кървене в засегнатата област на ретината и в най-лошия случай до Слепота да води.
Изобразяване на здраво око (горе) в сравнение с ретинопатия, която уврежда ретината
Като част от лечението на ретинопатия, ефективната лазерна коагулация обикновено включва няколко лазерни огнища, които имат сравнително голям диаметър. Лечението се простира върху цялата повърхност на ретината и оставя само макулата (жълтото петно). За да се избегнат нежелани последици от лечението, като например намаляване на зрителното поле, е важно да се поддържа достатъчно разстояние между отделните лазерни точки.
Подобрение на зрителната острота може да се постигне само в много редки случаи с помощта на лазерна коагулация. Лечението обаче може да помогне да се избегне предстояща загуба на зрителна острота поради увреждане на ретината. В зависимост от констатациите на пациента, използването на лазерна коагулация може да забави по-сложните хирургични интервенции.
Предварителни изследвания преди лазерна коагулация
В навечерието на лазерната коагулация се извършва подробен очен преглед в допълнение към изясняването на медицинската история на пациента. За да се оцени очното дъно, първо се прави кратко разширение на зеницата с помощта на капки за очи. По-нататъшните изследвания, извършвани в отделни случаи, зависят от индивидуалните оплаквания на пациента.
Процедура на лазерна коагулация
В зависимост от клиничната картина могат да се използват различни варианти на лазерна коагулация. Прави се разлика между лазерната коагулация, насочена специално към отделни области на ретината мрежово подравняване така наречената мрежова лазерна коагулация. Това се използва главно, когато Фокусите на болестта се сливат и следователно не могат да бъдат определени локално ограничени зони за лечение. Ако промените в ретината се случват само локално, коагулацията на решетъчната лазер обикновено не е необходима.
В този процес могат да се използват различни лазери. Лазерната коагулация се извършва основно с така наречения аргонов лазер, който излъчва зелено-сини лазерни лъчи. Инфрачервените, багрилни или криптонови лазери също са подходящи за лечението.
Процес на лазерна коагулация
Лечението се извършва в повечето случаи амбулаторен. Пациентът е в седнало или легнало положение. В началото на лечението се предизвиква повърхностна анестезия (т.е. локална анестезия) и зениците се разширяват с капки за очи.
Лазерната коагулация се извършва с помощта на така наречената цепка лампа, която е свързана с лазерното устройство. Когато пациентът е седнал, върху окото се поставя контактно стъкло с роговица (специално лупа), което трябва да се лекува. Сега се излъчват лазерни лъчи, които водят до локално разрушаване на тъканите. В резултат на последващите белези на третираните области на ретината, те се свързват с подлежащите тъканни структури. Често са необходими няколко последователни сесии за задоволителен резултат от лечението.
Степента на лечение зависи преди всичко от състоянието на пациента. Ако например има риск от отлепване на роговицата при пациент, лекуващият лекар обикновено сравнява ретината на окото като част от лазерната коагулация лазерни точки с голяма площ.
Ако ретината на пациента показва дупки или подобни дефекти във външната област, обикновено се причиняват съответните увреждания пръстеновидни лазерни фокуси отграничен от околната тъкан. Това може да предотврати разпространението на лекуваното увреждане на ретината в области на ретината, които все още не са засегнати.
Ако, от друга страна, трябва да се лекуват увредени кръвоносни съдове в областта на макулата, това се прави в повечето случаи чрез задаване на по-малки лазерни точки.
Последваща грижа
След като лазерната коагулация на ретината е извършена амбулаторно, първоначално пациентът не трябва да кара кола в продължение на около 24 часа. В първите няколко дни след успешното лечение също е препоръчително да се избягват енергични физически натоварвания. Може да се наложи използването на специални очни мехлеми или капки.
Ако има някакви отклонения или оплаквания след лечението, лекуващият офталмолог трябва да се свърже на ранен етап. Дори ако лечебният процес е без усложнения след 3 месеца най-късно проследяване с офталмологичен преглед. Такъв преглед служи за постигане на желания успех на лечението, проверен от лекар.
Кои конкретни последващи лечебни или контролни стъпки в идеалния случай трябва да се предприемат в отделни случаи след лазерна коагулация, зависи от индивидуалния случай. Например, редовните медицински проверки на вътреочното налягане могат да бъдат полезни, в зависимост от пациента.
Понякога е възможно при контролни прегледи да се установи недостатъчен ефект от лечението. В този случай допълнителни по-нататъшни терапевтични стъпки (като например извършване на лазерна коагулация отново). Тъй като обаче рисковете от лечението също се увеличават поради повтарящи се лечебни единици, подходящото решение трябва да бъде внимателно обмислено от пациента и лекуващия специалист.
Рискове от лазерна коагулация
Тъй като лазерната коагулация води до целенасочено унищожаване на тъканите, терапевтичният процес върви заедно с нея различни рискове ръка за ръка. Например, ако по-големи участъци от ретината трябва да бъдат лекувани при пациент или ако е необходимо медицинско повторение на процедурата, зрението на лекуваното лице може да се влоши.
Подходящо негативни ефекти може да се изрази с факта, че цветовете могат да бъдат по-трудни за разграничаване един от друг или че зрението намалява в здрача или в тъмнината. Възможно е също така лечението да доведе до ограничено зрително поле.
Други рискове от лечението, свързани с лазерната коагулация на ретината, включват възможна промяна на вътреочното налягане. Ако лечението се провежда, например, в централната област на макулата или фовеята, след процедурата могат да се развият скотоми - това означава, че черните дупки могат да се възприемат в зрителното поле.
Поради споменатите различни лечебни рискове, офталмолозите трябва внимателно да преценят колко често или до каква степен лазерната коагулация на ретината е медицинско разумна при отделния пациент.
Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.
- Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
- Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
- Представителен брой операции, лечения и терапии
- Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
- Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
- Старши професионална позиция
- Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
- Активен в научни изследвания и преподаване
- Приемане от лекар и колега
- оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)
Вашият път към правилния лекар:
Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.