Ларингоскопия DocMedicus Gesundheitslexikon

Ларингоскопия (ларингоскопия) е често използван метод за изследване в медицината за уши, нос и гърло.

Можете да избирате между един директен и едно непряк Ларингоскопия се различават, като индиректната ларингоскопия се извършва по-често в УНГ медицинската практика.

При изследване на гърлото и ларинкса се говори за едно Фаринго-ларингоскопия. Фаринго-ларингоскопията позволява изследване на функцията на ларинкса при говорене и дишане и гърлото при преглъщане.

Показания (области на приложение)

дрезгавост
Съмнение за остър или хроничен ларингит (възпаление на ларинкса)
Промени в гласните струни като полипи на гласните струни (доброкачествено новообразувание)
Малформации в областта на ларинкса
Тумори
Наранявания на ларинкса
Подозирана парализа на гласовите гънки
Пушачи - трябва редовно да им се прави ларинксоскопия, тъй като това е единственият начин за откриване на рак на ларинкса (рак на ларинкса) в ранните етапи.

Производството

Ларингоскопията е процедура, използвана за визуализиране на ларинкса. Прави се разлика между пряка и непряка ларингоскопия:

В директна ларингоскопия ендоларинкса (вътре в ларинкса) се гледа директно от проверяващия. Изследването обикновено се извършва с помощта на микроларингоскопия (MLS). Тази процедура дава възможност на ендоларингеалната ("разположена вътре в ларинкса") да се гледа директно под микроскопа, когато главата е изпъната.
Този метод обикновено се извършва под упойка.
При директна ларингоскопия са възможни интервенции върху гласните струни, като ексцизия на проби (вземане на проби от тъкани) от гласните струни, отстраняване на полипи на гласните струни.
Забележка: Визуализацията на нивото на гласните струни е улеснена с видео ларингоскопия * в сравнение с директната ларингоскопия.

В индиректна ларингоскопия ендоларинксът не се гледа директно от проверяващия. За това се използва ларингоскоп (огледало на ларинкса). Езикът на пациента се държи с едната ръка, а огледалото на ларинкса се вкарва през устата в гърлото с другата, за да може да се направи оценка на ларинкса.

Непряката ларингоскопия е прост и бърз, безболезнен метод на изследване. Тя може да се извърши без много подготовка и предоставя важна информация за болестите или рисковете за здравето, споменати по-горе.

Друг начин за визуализиране на ларинкса е използването на гъвкави или твърди ендоскопи (увеличителни ларингоскопи). Тези процедури се класифицират като индиректна ларингоскопия.

* В днешно време ларингоскопията се извършва за предпочитане със система за видеозапис (= Видео ларингоскопия). Прави се разлика между трансназална ендоскопия („отражение през носа“) и трансорална ендоскопия („отражение през устата“).
Трансназалната гъвкава ларингоскопия се препоръчва особено за тестване на функциите на ларинкса.

При пациенти с по-силен рефлекс на гърлото се препоръчва изследването в лакътно-колянна позиция.

Използването на локална анестезия (локална анестезия) с лидокаин 4% без алкохол улеснява изследването.

Микроларингоскопията обикновено се извършва под обща анестезия (обща анестезия).

Възможни усложнения

Нараняване на лигавицата на турбината (concha nasalis superior) или носната преграда (носна преграда) с последващо кървене (когато ендоскопът се прокара през долния носен достъп)
Сълзи на лигавицата (изключително редки)
Наранявания на лигавицата с последващи белези и стеноза (стесняване) на основната носна кухина (това се простира от носните клапи до задните ноздри (choanae)), вероятно с адхезия на турбината към носната преграда (рядко).
Това може да доведе до запушване на носното дишане.
Наранявания на лигавицата на ларинкса и долните части на гърлото (много редки)
Подуване на лигавицата в областта на входа на ларинкса. Това може да наложи стационарно наблюдение.

Повече информация

Според проучване на 7 743 възрастни пациенти, присъединили се към амбулаторна директна ларингоскопия със или без биопсия 232 пациенти (3,0%) отново се представиха на лекуващия лекар в рамките на седем дни след ларингоскопията. Причините за нова презентация бяха:
- 21 пациенти (0,27%) са имали сериозни дихателни усложнения (стридор (хрипове), диспнея (задух) или дихателна недостатъчност (8 пациенти) или стеноза на ларинкса (стесняване на ларинкса) или дихателен оток (6)); не е причинено или наблюдавано увреждане на мозъка от недостиг на кислород
- 12 пациенти (0,15%) са имали тежки усложнения (синкоп/кратка загуба на съзнание или колапс (4), пневмония/пневмония (4), сепсис/отравяне на кръвта (2), хрипове (хрипове) или болезнено дишане (2))
- 58 пациенти (0,75%) са имали леки усложнения (болка, дисфагия (затруднено преглъщане), гадене и дехидратация/липса на течности)
Имаше две смъртни случаи през седемте дни след процедурата. Авторите на изследването не предоставят никаква информация за това поради задължението за поверителност [1].

Orosco RK et al.: Безопасност на директната ларингоскопия за възрастни амбулатори: прегледи и усложнения. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2015, онлайн 2 юли. doi: 10.1001/jamaoto.2015.1172