Лапароскопска операция на пъпна херния

Какво представлява пъпната херния ?

Пъпната херния идва под формата на подуване в пъпа (пъпа), поради дефект на затваряне в пъпната дупка.

Кои са факторите, които благоприятстват появата на пъпната херния ?

Хернията възниква в резултат на повишено коремно налягане в следните ситуации: при затлъстяване, при бременни жени, в присъствието на свободна интраперитонеална течност в големи количества (асцит), при тези, които вдигат тежести, кашлят или имат хроничен запек.

Кои са основните симптоми?

Неусложнената пъпна херния е безсимптомна или е отговорна за локално смущение или болка, която се появява при натоварване. С увеличаването на обема кожата, покриваща хернията, се влошава, става възпалителна и може да бъде мястото на инфекции. Когато хернията стане обемна, тя има тенденция да се натоварва или да се удуши (с запушване на червата).

Каква е еволюцията на нелекувана пъпна херния?

Това състояние не се лекува само по себе си. След като се появи, прогресивно се увеличава по размер, става болезнено и много досадно.

В първа фаза е редуцируем (навлиза в корема).
С течение на времето обаче вече не се свежда до затваряне. Това е времето, когато хернията може да се усложни от удушаване и запушване на червата, които изискват спешна намеса.

Как да поставите диагнозата ?

Диагнозата е преди всичко клинична - пациентът се консултира със специалист, който забелязва хернията и оценява нейните характеристики: размер, болка, редуцируемост, разширяване на кашлица или щам и т.н.

В зависимост от свързаните условия може да са необходими по-сложни тестове и изследвания .

Кога да оперирате ?

Веднага щом забележите състоянието, трябва да бъдете посетени от хирург. Той ще предложи намесата.

Със сигурност интервенцията е по-лесна и рисковете са по-малки, колкото по-малка е хернията. Не трябва да очаквате да се увеличи по размер или да се появи спешно с усложнения (интензивна болка, повръщане, липса на чревен транзит - т.е. при запушване поради удушаване).

Лапароскопският подход за пъпна херния е проектиран да сведе до минимум оперативната травма на пациента.
Алопластичният материал (мрежа) е подреден под теменния дефект с широк ръб на окото извън дефекта (приблизително 5 см), след което е фиксиран към коремната стена с помощта на апликатора на скоби или конци, преминали транспариетално.
Пациентите са хоспитализирани сутринта на операцията, след като преди това са извършили предварителната анестетична консултация с анестезиолога. Времето за хоспитализация обикновено е 24 часа (един ден хоспитализация).

Лапароскопската операция на пъпна херния се извършва под обща анестезия.

Принципът на хирургичното възстановяване на пъпната херния включва използването на протезна мрежа.
Лапароскопската операция на пъпна херния води до липса на напрежение в коремната стена (без напрежение) значително намалява процента на рецидив.
След като пациентът е обезболен (обща анестезия), операцията започва, като се правят три мини разреза в корема.
Извършва се пневмоперитонеум (въвежда се CO2 в коремната кухина за добър изглед и за да има работна стая), поставят се работни инструменти и лапароскоп (инструмент, който има видеокамера и източник на светлина).

Открива се пъпната херния сак, след което съдържанието му (епилон, чревна бримка) се изтегля в коремната кухина и дефектът на коремната стена се покрива с постоянна мрежа, която предотвратява излизането на херниалния сак.
Мрежата е фиксирана с резорбируеми скоби (SorbaFix) и транспариетални конци. Тази операция не изисква следоперативен дренаж.Изключително важно е пациентът да бъде активен възможно най-рано следоперативно, за да се предотвратят някои следоперативни усложнения (пневмония, дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия).
Следоперативната болка е променлива и може да бъде значителна през първите 24 часа. Няма диетични ограничения след операцията. Нивото на физическа активност след операцията е ограничено от нивото на комфорт на пациента. Обикновено обаче не е препоръчително да се извършват интензивни физически натоварвания или вдигане на тежести в продължение на няколко седмици (приблизително 30 дни), за да се позволи коремното петно да се възстанови.

Какво се случва преди и след операцията ?

За прием ще ви е необходим билет за препоръка от вашия семеен лекар. Сертификатът на служителя или пенсионният талон удостоверяват качеството ви на осигурен.
Ще бъдете хоспитализирани сутринта на операцията, ще вземете душ с антисептичен разтвор, оперираната зона ще бъде епилирана.
Ще ви бъде обяснена намесата и възможните рискове.
Преди операцията ще бъдете консултирани от анестезиолог.
След операцията ще ви бъдат дадени лекарства за болка, ще бъдете мобилизирани и хранени постепенно (в зависимост от възобновяването на чревния транзит за изпражнения и газове), превръзката ще се следи. .
Като цяло няма да бъдете хоспитализирани за повече от 24 часа.
Следоперативна диета не е необходима, вместо това е задължително да се избягват физически натоварвания в продължение на 30 дни.
При изписване ще ви бъде предписано медикаментозно лечение и ще се възползвате от медицински отпуск.
Кабелите ще бъдат премахнати 8-10 дни след операцията.
През първата година след операцията, за да имате по-малко видими белези, избягвайте да излагате разрезите директно на слънце.

Лапароскопска операция на пъпна херния - Др