Лакумед; Тендонит на палеца (de Quervain)
Тендовагинитът на De Quervain
Болестта е кръстена на швейцарския хирург Фриц де Куервен. Това е болезнено, възпалително стесняване на екстензорното сухожилие (тендинит) в основата на палеца. Разтегателните сухожилия на ръката се движат в отделни сухожилни отделения на китката, които са разделени на шест подразделения от палеца до малкия пръст. Сухожилията, които разпръскват палеца или го разтягат в основната става, преминават в засегнатото първо отделение на сухожилието на екстензора. Свързаните мускули се наричат entensor pollicis brevis и abductor pollicis longus мускули. Анатомично първото отделение на сухожилието на екстензора образува външния ръб на тютюневите животни, т.е. вдлъбнатината (трапчинката) под палеца, в която е поставена табакера.
причини
Тендонитът обикновено се предизвиква от прекомерна употреба на сухожилията. Повтарящото се, често професионално натоварване на ръката и особено на палеца, например при редовно използване на компютърната мишка, може да насърчи появата на заболяването. Жените боледуват много по-често от мъжете.
оплаквания
Повечето пациенти се оплакват от болка, зависима от движението от външната страна на основата на палеца (табакера, вижте по-горе). Едновременното силно разпръскване и разтягане на палеца е особено болезнено.
Преглед
Лекарят извършва т. Нар. Тест на Финкелщайн, при който палецът е затворен в юмрука и след това китката е рязко под ъгъл отстрани на малкия пръст. В напреднали случаи при преместване на палеца може да се почувства хрускам над отделението на сухожилията. Само в много редки случаи костната шпора може да бъде идентифицирана като причина за тендовагинита на де Куервен на рентгенови лъчи. Въпреки това, рентгеновите лъчи могат да бъдат полезни при разграничаването им от други клинични картини като артроза на седлото на палеца.
лечение
Като цяло, консервативен опит за лечение първоначално се извършва за тендовагинит стенозани. Ако обаче симптомите не се подобрят, трябва да се извърши операция.
Консервативен
Основните стълбове на консервативното лечение са обездвижването и прилагането на противовъзпалителни лекарства. Обездвижването може да се извърши в продължение на две до три седмици с гипсова шина или с предварително изработена шина от специализиран ортопедичен търговец (ортеза). Медикаментозната терапия може да се проведе с мехлеми (напр. Мехлем Волтарен), противовъзпалителни таблетки (диклофенак, ибупрофен и др.) Или инжектиране на кортизон в областта на отделението на сухожилието на екстензора. Комбинацията от няколко процедури може да увеличи ефекта положително.
Оперативен
Тъй като причината за механичното дразнене на сухожилието е причинена от пространствената плътност в първото отделение на сухожилията, целта на операцията е да се премахне тази стегнатост. Това се прави ефективно чрез пълно разделяне на сухожилното отделение, което се състои от съединителна тъкан, по дължина. Това изисква приблизително 2 см разрез върху отделението на сухожилията. Процедурата се провежда амбулаторно под местна упойка. Ръката може да се движи свободно веднага след операцията; не се изисква шина.