Лаймска болест: особено трябва да виждаме ясно
Наистина ли има нова епидемия от лаймска болест? В Елзас това заболяване е добре известно. Но за съжаление, при липса на ясни насоки, особено за 3-ия стадий на заболяването, диагностиката и проследяването са много деликатни.
Лайм. Само думата стана кисела. Бият ни и ни бият ушите по всички медии.
Преди малко се осмелих да кажа, че лечението на лаймска болест с хомеопатия и безглутенова диета може да не е най-добрият начин да се излекува и се озовах сред умопомрачителна суматоха, която напълно се изплъзна, без умереност.
Лаймската болест е добре известна в Елзас (и изобщо в Източна Франция), тъй като е често срещана и всеки лекар обикновено посещава по няколко на година.
Няма диагностичен проблем за първично заболяване
Първичното заболяване, когато започва с мигрираща еритема, не представлява диагностичен проблем през повечето време, тъй като тази еритема е патогномонична (типична) за заболяването.
Кърлежът (заразен в около 1/4 от случаите в Елзас) ухапва, виси, плюе и инжектира бактериите, отговорни за болестта (Borelia) и в рамките на 3 до 30 дни кожната реакция пристига в красива червена кокарда без никакви други симптом. Антибиотици за 2 седмици и тя е излекувана.
Кърлеж от разходка? Трябва да се премахне незабавно (Photo Doc Arnica)
Проблемът с несъществуващи или дифузни симптоми
Проблем: около половината от времето основното заболяване не дава никакви кожни симптоми: нищо, нада. Така че, когато се разхождате из нашата провинция, гори или планини (по-малко от 800 м, това е почти целият масив Вогези), „изтъркайте се“ на път за вкъщи, за да преследвате звяра. Извадете там сух без продукт с пинсета или по-добре средство за премахване на кърлежи.
Болестта прогресира няколко пъти, тихо, тихо и след това един ден ще се изрази: или силно като един от най-добрите ми приятели, който е имал лаймски менингит след разходка във Вогезите, или лукаво с дифузна болка в ставите, която трае за всеки лекар в Елзас ще изглежда в допълнение към класическите възпалителни заболявания на ставите (ревматоиден артрит или лупус например), лаймска болест с биологичен анализ: тест Elisa след това Western Blot, ако Elisa положителна.
Ако клиничната картина е ясна и тестовете положителни, пациентът ще бъде лекуван енергично с антибиотици. Лично аз го насочвам към инфекциозното отделение в моята университетска болница. Елиза често е положителна в Елзас, като се има предвид експозицията на пациентите от детството им. Тестът Western Blot помага за сортиране на стари заболявания, които са оставили следи в кръвта (IgG) и скорошни с IgM. Но нищо не е лесно с тези два теста. Резултатите им често са под въпрос.