Лаймска болест (борелиоза) - причини, симптоми, диагностика, лечение, профилактика

Лаймска болест се причинява от спирохета, предавана чрез ухапване от кърлеж и може да бъде причина за много локални и общи клинични прояви.

Причина - Лаймска болест

Причинителят е кълновете от рода Borrelia, грам-отрицателна бактерия. Borelia е групата, отговорна за лаймската болест, Borrelia burgdoreferi.

Идентифицирани са три групи микроорганизми Borelia burgdorferi:

B. burgdorferi sensu stricto (по-често в Северна Америка)
B. garinii (в Европа и Азия)
B. afzelii (в Европа и Азия)

Векторът, който предава болестта на хората, е кърлежът от рода Ixodes, а не само някои видове (Ixodes scapularis, Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus, Ixodes pacificus).

Най-честите насочвания към лекар се регистрират през летните месеци, късна пролет. Свързва се с екскурзии, къмпинги, по-често се среща и сред хората в гората и селските райони. Това е така, защото кърлежите от рода Ixodes предпочитат гористи местности с храсти, висока трева, условия на влажност и т.н.

По време на своето развитие кърлежите преминават през няколко етапа на развитие, докато станат възрастни и продължава около 2 години: етап на яйце - ларва - нимфа - възрастен.

По-голямата част от инфекцията се предава от нимфи, които са най-активни през този период. Те са трудни за открояване на повърхността на кожата с размери само 1-2 мм, докато се хранят с кръв. По време на кръвоснабдяването те се увеличават по размер и могат да бъдат визуализирани. Колкото повече кърлежът се храни с хората, толкова по-голям е рискът от предаване на инфекцията. След проникване B. Burgdorferi може да влезе в кръвообращението и да достигне до други органи или може да причини локални кожни прояви - мигриращ еритем.

Симптоми - Лаймска болест

Клиничните прояви са свързани със стадия на заболяването. Клиничните прояви се появяват след инкубационен период (латентност), вариращ от 3 до 32 дни.

Ранна инфекция - стадий 1 (локализирано заболяване)

Първоначално вместо ухапване от кърлеж се появява червено петно или папула, която се разширява бавно и има вид на пръстен (централната област става неоцветена) или е еднородно оцветена - мигриращ еритем. Лезията може да се появи във всяка област на тялото, но главно в бедрото, слабините и подмишниците. Той е асимптоматичен или може да има лек сърбеж.

Етап II заболяване - рано разпространена инфекция

На този етап може да се появи еритем, подобен на първия етап, само на други места, различни от мястото на ухапване от кърлеж.

Това е свързано с главоболие, лека скованост на врата, треска, студени тръпки, мускулни болки, генерализирана или локализирана лимфаденопатия, спленомегалия, хепатит, конюнктивит, дразнене и др.

При липса на лечение за период до няколко месеца може да има неврологични увреждания, а именно - менингит, енцефалит, черепно-мозъчен неврит, двустранна парализа на лицевия нерв, увреждане на двигателната и сензорната периферна нервна система, болка в корена и др.

При някои пациенти (приблизително 8%) е възможно да има сърдечни увреждания, проявяващи се с кардиомиопатии или сърдечни блокове.

Етап III заболяване - късна инфекция (персистираща инфекция).

Появява се след няколко месеца или дори години и при липса на лечение.

Проявява се чрез увреждане на ставите под формата на интермитентни атаки на олигоартикуларен артрит, особено големи стави (колянна става).

Хронично неврологично увреждане, по-рядко. Проявява се чрез дискретна енцефалопатия със загуба на памет, настроение, сън, парестезии в ръцете или краката, болка в гръбначния корен, затруднена концентрация.

Хроничен атрофичен акродерматит - много рядък и включва задната част на ръцете и краката, започва с червено-лилаво обезцветяване на кожата и след това кожата става тънка, суха.

Диагноза - Лаймска болест

Диагнозата се установява въз основа на клинично и параклинично изследване.

Лабораторното изследване за антитела срещу B. burgdorferi е от значение след няколко седмици, когато антителата се появят в кръвта.

Извършват се следните изследвания:

ELISA - За откриване на антитела в кръвта
Western blot - използва се за потвърждаване на положителните резултати, получени чрез тест ELISA.
PCR - верижна полимеризационна реакция. Извършва се при хора с персистиращи ставни и неврологични симптоми. За изследване се събира ставна течност или цереброспинална течност.

Лечение - лаймска болест

Антибиотичната терапия е незаменима за лечение на патология.

В повечето случаи, с изключение на засягането на нервната система, се използва орално приложение. Доксициклин се използва за възрастни и деца над 8-годишна възраст. За по-малки деца, бременни жени и възрастни се прилага амоксициклин или цефуроксим за период от 14 до 21 дни.

Увреждането на нервната система изисква интравенозно приложение на цефтриаксон за 2-4 седмици.

Усложнения - Лаймска болест

Хроничен артрит
Неврологични симптоми, лицева парализа, невропатия.
Нарушение на сърдечния ритъм
Когнитивни увреждания
и т.н. .

Място за живеене близо до гори.
Излагане на кожата в зони на риск
Неуспешно премахване на кърлежите навреме

Предотвратяване на инфекция

Носенето на дълги панталони и светла риза с дълги ръкави,
Създаване на неблагоприятни условия за кърлежи - често косене на трева в двора, отстраняване на паднали листа.
След напускане на зоните с риск от инфекция, кожата трябва да бъде внимателно проверена за отстраняване на кърлежи.
Профилактична антибиотична терапия, ако кърлежът е открит.

Как да премахнете отметката ?

Използвайте пинсети с фин връх или инструмент за премахване на кърлежи - те могат да бъдат закупени в аптеката.
Прикрепете кърлежа възможно най-близо до кожата
Дръпнете бавно нагоре, за да избегнете смачкване на кърлежа
Мястото на ухапване се третира с антисептик.
Ако кърлежът е смачкан и фрагмент остане в кожата, консултирайте се с Вашия лекар за пълно отстраняване.

Благоприятно е, с пълно излекуване чрез прилагане на правилно лечение без забавяне.