Лабораторно посттравматично стресово разстройство (ПТСР) Какво трябва да знаете

Посттравматично стресово разстройство (ПТСР): Какво трябва да знаете

Посттравматично стресово разстройство може да възникне, след като човек е преживял травматично събитие, което го е накарало да се почувства уплашен, шокиран или безсилен. Може да има дългосрочни ефекти, включително ретроспекции, затруднено сън и безпокойство. Примери за събития, които могат да предизвикат посттравматично стресово разстройство (ПТСР), включват войни, убийства, пожари, инциденти, смърт на близък или определени форми на насилие. Мислите и спомените се появяват отново, дори ако опасността е отминала. Смята се, че засяга между 7 и 8 процента от населението, а жените са по-склонни да бъдат засегнати от мъжете. Вместо да се чувства по-добре с течение на времето, индивидът може да стане по-неспокоен и страшен. ПТСР може да наруши живота на човек с години, но лечението може да му помогне да се възстанови.

Симптоми и диагноза

Симптомите обикновено се появяват в рамките на 3 месеца след събитие, но могат да започнат по-късно. За да може дадено лице да бъде диагностицирано с ПТСР, то трябва да отговаря на критериите, определени в Ръководството за диагностика и статистика от Пето издание (DSM-5). Съгласно тези насоки лицето трябва:

1. Били са изложени на смърт или заплашена смърт, тежки телесни повреди или сексуално насилие, пряко, чрез свидетелски показания, чрез връзка с любим човек или по време на професионални задължения.

2. Експериментирайте повече от месец със следното:

един или повече симптоми на проникване
един или повече симптоми на избягване
два или повече симптоми, които засягат настроението и мисленето
два или повече симптоми на възбуда и реактивност, започнали след травма

Ето няколко примера за тези четири вида симптоми:

Симптоми на проникване: кошмари, ретроспекции и усещането, че събитието се случва отново, страховити мисли.

Симптоми на избягване: отказ за обсъждане на събитието, избягване на ситуации, напомнящи на събитието.

Възбудени симптоми и реактивност: затруднено сън, раздразнителност и гневни изблици, свръхчувствителност към възможни опасности, чувство на напрежение и тревожност.

Симптоми, които влияят на настроението и мисленето: невъзможност да се запомнят някои аспекти на събитието, чувство за вина и вина, чувство на откъснатост и отчужденост от другите и емоционално и психически вцепенено, с нисък интерес към живота, затруднена концентрация, проблеми с психичното здраве като депресия, фобии и тревожност. В допълнение, симптомите трябва да водят до стрес или затруднено справяне с работата или връзките и не трябва да се дължат на употребата на наркотици или други вещества или на друго здравословно състояние.

Физически симптоми. Може да има и физически симптоми, но те не са включени в критериите DSM-5: Физическите ефекти включват изпотяване, тремор, главоболие, световъртеж, стомашни проблеми, болки и болки в гърдите, отслабената имунна система може да доведе до по-чести инфекции

нарушенията на съня могат да доведат до умора и други проблеми. Възможно е да има дългосрочни поведенчески промени, които допринасят за проблеми и работа и разпадане на отношенията. Човекът може да започне да консумира повече алкохол от преди или да злоупотребява с наркотици или лекарства.

Деца и юноши

На тези 6 години или по-млади симптомите могат да включват: мокро спално бельо, въпреки че са се научили да използват банята, неспособност да говорят, интерпретация на събитието в игра. Между 5 и 12-годишна възраст детето може да няма ретроспекции и да има трудности при запомнянето на части от събитието. Те обаче могат да си спомнят това в различен ред или да почувстват, че има знак, че това ще се случи. Те могат също да интерпретират травмата или да я изразят чрез игра, образи и истории. Може да имат раздразнителни кошмари. За тях е трудно да ходят на училище или да прекарват време с приятели или да учат.

От 8-годишна възраст и нагоре децата обикновено имат сходни реакции с възрастните.

Между 12 и 18 години лицето може да проявява разрушително или неуважително поведение, импулсивно или агресивно. Те могат да се чувстват виновни, че не са постъпили по различен начин по време на събитието или може да помислят за отмъщение.

Децата, които са били сексуално малтретирани, са по-склонни да:

той изпитва страх, тъга, безпокойство и изолация
имат ниско чувство за собствена стойност
държи се агресивно
покажете необичайно сексуално поведение
саморазправя се
употребявайте наркотици или алкохол неправилно

Прожекция

Като част от диагностичния процес, на лицето може да бъде даден скринингов тест, за да се прецени дали има или не PTSD. Времето, необходимо за това, може да варира от 15 минути до няколко едночасови сесии. Може да се използва по-дълга оценка, ако има правни последици или ако искът за недействителност зависи от него. Ако симптомите изчезнат след няколко седмици, може да има диагноза остро стресово разстройство. PTSD има тенденция да продължи по-дълго и симптомите са по-тежки и може да се появят до известно време след събитието. Много хора се възстановяват в рамките на 6 месеца, но някои продължават да имат симптоми в продължение на няколко години.

ПТСР може да се развие след травматично събитие. Примерите включват: военна конфронтация, природни бедствия, сериозни инциденти, терористични атаки, загуба на близък човек, независимо дали това включва насилие, изнасилване или друго насилие, лично насилие, жертва на престъпление, получаване на диагноза, която поставя животозастрашаваща. Всяка ситуация, която предизвиква страх, шок, ужас или безпомощност, може да доведе до ПТСР.

Рискови фактори

Не е ясно защо някои развиват ПТСР, докато други не. Следните рискови фактори обаче могат да увеличат шансовете Ви за симптоми:

да имате допълнителни проблеми след събитие, например загуба на любим човек и загуба на работа
липсва социална подкрепа след събитие
с анамнеза за проблеми с психичното здраве или употреба на вещества
предишен опит със злоупотреба, например по време на детството
с лошо физическо здраве преди или в резултат на събитие

Някои физически и генетични фактори могат да играят роля. Те могат да имат шанс да имат тревожност, депресия и ПТСР.

Мозъчна структура: сканирането на мозъка показа, че хипокампусът изглежда различно при хората с ПТСР в сравнение с други. Хипокампусът участва в обработката на емоции и спомени и може да повлияе на шансовете ви за ретроспекции.

Реакция на стреса: Нивата на хормона, които обикновено се отделят в битка или полет, изглежда са различни при хората с ПТСР.

секс: може да играе роля. Проучванията показват, че въпреки че мъжете са по-склонни да страдат от насилие, жените са по-склонни да имат ПТСР.

Което намалява риска?

Учените разглеждат факторите на резистентност, които биха могли да помогнат за възстановяване или дори за предотвратяване на ПТСР по-ефективно. Те включват:

да имате или да търсите подкрепа от други
наличието или разработването на стратегии за справяне
способността на човека да се чувства добре за това как действа, когато се сблъска с трудности

Кога да посетите лекар

Много хора имат симптоми след травмиращо събитие, като плач, безпокойство и затруднена концентрация, но това не е непременно ПТСР. Навременното лечение с квалифициран специалист може да помогне за предотвратяване на влошаване на симптомите. Това трябва да се вземе предвид, ако:

симптомите продължават повече от месец
симптомите са достатъчно тежки, за да попречат на човека да се върне към нормалния живот
лицето възнамерява да си навреди (самонараняване).

Лечението обикновено включва психотерапия и консултиране, лекарства или комбинация от тях. Опциите за психотерапия ще бъдат специално адаптирани за управление на травми. Те включват:

Когнитивна обработваща терапия (TCP): Известно също като когнитивно преструктуриране, индивидът се научава как да мисли за нещата по нов начин. Психичните образи на травмиращото събитие могат да им помогнат да преодолеят травмата, за да получат контрол над страха и страданието.

Експозиционна терапия: Говоренето многократно за събитието или изправяне пред причината за страха в безопасна и контролирана среда може да помогне на човека да почувства, че има по-голям контрол върху своите мисли и чувства. Ефективността на това лечение е поставена под въпрос и трябва да се прави внимателно, или може да има риск от влошаване на симптомите.

Наркотици

Някои лекарства могат да се използват за лечение на симптоми на ПТСР. Обикновено се използват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), като пароксетин. SRI също помагат за лечение на депресия, тревожност и проблеми със съня, симптоми, които често са свързани с PTSD. Има съобщения, че антидепресантите могат да увеличат риска от самоубийство при хора под 24 години. Понякога бензодиазепините могат да се използват за лечение на раздразнителност, безсъние и безпокойство. Националният център за ПТСР обаче не ги препоръчва, тъй като те не лекуват основните симптоми и могат да доведат до пристрастяване.

Експериментални терапии

Изследванията предполагат, че следните терапии могат да помогнат, но са необходими допълнителни доказателства, за да се потвърди тяхната безопасност и ефикасност.

Десенсибилизация и преработка на движението на очите: Припомнянето на събитието, докато правите специфичен тип странично движение на очите, може да помогне за намаляване на нивото на стрес за хората с ПТСР. Това позволява на индивида да има повече положителни емоции, поведение и мисли.
MDMA: Фармацевтичната версия на развлекателното лекарство, екстази, може да помогне на хората да се научат да се справят по-добре със своите спомени, като насърчава чувството за сигурност. В момента учените изследват тази опция.
Кортизонова хормонална терапия: Проучването предлага лечение с високи дози кортизол може да помогне за намаляване на риска от ПТСР, ако се прилага скоро след травма.
Компютърни игри: Компютърните игри са свързани с по-малко симптоми при някои ветерани от ПТСР, според проучване, публикувано през 2017 г. Изследователите обаче не препоръчват използването на компютърни игри вместо редовна терапия.

Съвети за самопомощ

Активното копиране е ключова част от възстановяването. Това позволява на човек да приеме въздействието на събитието, което е преживял, и да предприеме стъпки за подобряване на своето положение. Следното може да помогне:

научаване за ПТСР и разбиране, че непрекъснатият отговор е нормален и че възстановяването отнема време
приемането, че изцелението не означава непременно да забравите, но постепенно да се чувствате по-малко притеснени от симптомите и да имате увереност в способността да се справите с лошите спомени.

Други неща, които могат да помогнат: намиране на някой, на когото да се доверите, прекарване на време с други хора, които знаят какво се е случило, обявяване на хора, които могат да предизвикат симптоми, разбиване на задачите на по-малки части, за да им е по-лесно да определят приоритетите и да завършат нещо упражнения, като плуване, ходене или йога, практикуване на техники за релаксация, дишане или медитация, слушане на тиха музика или прекарване на време сред природата, разбирайки, че ще отнеме време, за да изчезнат симптомите, приемайки, че ПТСР не е знак за слабост, но може да се случи на всеки

участие в приятни дейности, които могат да осигурят разсейване.

Ако търсите терапевт, уверете се, че те са квалифицирани и опитни в областта на ПТСР.

усложнения

ПТСР може да доведе до някои усложнения. Те включват: трудност в работата или връзките, по-висок риск от сърдечни проблеми, по-голям шанс за хронично заболяване, възможност за промени, засягащи мозъка, включително по-високи нива на хормона на стреса кортизол и намаляване на размера на хипокампуса - важна мозъчна структура при обработката на паметта и емоциите. Хората с ПТСР могат да имат други здравословни проблеми, като депресия, тревожност, разстройство на личността или злоупотреба с вещества като алкохол или наркотици.

Профилактика: Възможно е?

Хората, работещи в професии, при които има вероятност да настъпят травматични събития, като военни и спешни служби, могат да получат обучение или консултации, които да им помогнат да се справят или да намалят риска от развитие на ПТСР.

В рамките на службите за спешна медицинска помощ (EMS), след определени събития се извършва форма на дебрифинг, известна като управление на критичния инцидент (MSIC), в опит да се сведе до минимум рискът от стрес и появата на PTSD.

Ефективността на това обаче е поставена под въпрос и някои проучвания предполагат, че може да бъде вредно, защото може да попречи на естествения процес на възстановяване, например, принуждавайки хората да се изправят пред спомени и емоции, преди да са готови да го направят. работещ.