Лабораторни тестове за хепатит онлайн-EN
Какво е това заболяване?
Възпалителното чернодробно заболяване (хепатит) може да бъде причинено от вируси, гъбички (рядко), химикали, лекарства, алкохол, наследствени заболявания или собствената имунна система на пациента. Възпалението може да бъде остро, което заздравява за няколко седмици или до няколко месеца и е хронично и продължава много години. Хроничното възпаление може да присъства до 20 години, без да причинява по-сериозни симптоми. Симптомите иначе са последиците от напреднало увреждане на черния дроб, като цироза (белези на черния дроб и загуба на нормална функция), рак на черния дроб или смърт. Черният дроб, който се намира в горната дясна част на корема, е нашият жизненоважен орган. Той има много функции в тялото. Той преработва хранителни вещества, жлъчка (за улесняване на храносмилането на мазнини) и произвежда редица важни протеини, които играят роля в съсирването на кръвта и елиминират потенциално токсичните вещества. Когато възпалението е тежко, производството на тези протеини също намалява, което води до нарушаване на много функции и натрупване на токсични вещества в тялото.
Симптомите на хепатит, независимо от причината, обикновено са сходни, но показват големи индивидуални разлики и могат да варират значително с течение на времето. Острият хепатит често се свързва с малко и леки симптоми (умора, гадене, загуба на апетит, треска, коремна болка), които често се бъркат с грип. В други случаи може да се появи жълтеница, сърбеж, тъмно оцветена урина, светли изпражнения. Физикалният преглед може да разкрие, че черният дроб е увеличен и чувствителен. Хроничният хепатит често изобщо няма симптоми или пациентът се чувства само уморен и депресиран. Хроничният хепатит обаче постепенно уврежда черния дроб и в крайна сметка води до чернодробна недостатъчност след много години. Хроничната форма продължава с години и обикновено не преминава без лечение.
Вирусен хепатит
Най-честата причина за хепатит е вирусна инфекция. Хепатитните вируси са наречени A, B, C, D и E в реда, в който са открити.
Вирусът на хепатит А се разпространява чрез замърсена вода и храна и инфекцията обикновено се причинява от част, замърсена с изпражнения. Всеки трети човек в САЩ е заразен с този вирус през целия си живот. Симптомите на инфекцията често са подобни на тези при грип и хепатитът не се открива в повечето случаи. Повечето пациенти се възстановяват напълно най-късно до половин година.
Най-честата причина за остър вирусен хепатит е инфекцията с вируса на хепатит В. Инфекцията се разпространява по полов път или чрез заразена инжекционна игла и заразена кръв, но може да бъде предадена и на заразена майка. В Съединените щати всяка година се диагностицират приблизително 73 000 нови случая - брой, който непрекъснато намалява от 80-те години на миналия век (по това време той е бил 260 000). Повечето пациенти се възстановяват без лечение, но около 1-3% от тях стават носители на вируса - инфекцията продължава и може да се предаде. Новородените са особено изложени на риск от хронична инфекция; 90% от тях ще бъдат носители, ако се заразят. Вече е възможно да се проверяват бременни жени и да се ваксинират новородени, намалявайки броя на заразените бебета. Хроничните инфекции с хепатит В са най-чести в райони по света, където неонаталните инфекции все още са високи (напр. Части от Южна и Източна Азия, Южна Европа, Африка).
Инфекцията с хепатит С се разпространява чрез заразена кръв. Сред употребяващите наркотици (кокаин, хероин) обикновена инжекционна игла може да бъде източник на инфекция, но може да се предаде и чрез инфектирани бижута и татуировки на тялото. За здравните работници инфекцията може да бъде причинена от замърсена игла или друг остър предмет. Сексуалната активност, която включва увреждане на тъканите, може да бъде източник на опасност. Инфекцията може да се разпространи от майката до плода по време на раждането. Нараняванията, получени по време на спорт или други дейности, също могат да бъдат източник на инфекция. Хепатит В е по-малко вероятно да причини остър хепатит, но е най-честата причина за хроничен хепатит, който се среща при 55-85% от заразените.
Хепатит D и E са рядкост в Съединените щати. Вирусът на хепатит D причинява инфекция само ако хепатит В също е налице и влошава симптомите на хепатит В инфекция. Хепатит D, подобно на В, се разпространява чрез заразена кръв и заразена инжекционна игла. Хепатит Е е най-често в Азия, Африка и Южна Америка, с подобно разпространение на хепатит А.
Химически индуциран хепатит
Алкохолът, наркотиците и токсините от околната среда се разграждат от черния дроб. Той ги разделя на вещества, които организацията вече може да използва или просто да избере. Някои лекарства и химикали причиняват увреждане на черния дроб, ако твърде много попадне в тялото. Ацетаминофенът (парацетамол, активният метаболит на фенацетин, едно от най-популярните болкоуспокояващи), който също е съставка в много лекарства без рецепта, е добър пример за това. Той е аналгетик в терапевтични дози, но може също да причини животозастрашаваща остра чернодробна недостатъчност при високи дози (рисков фактор е, че терапевтичните и токсични дози са много близки една до друга) или в комбинация с алкохол. Прекомерната консумация на алкохол сама по себе си е токсична за черния дроб и е една от най-честите причини за химически хепатит.
Много лекарства могат да причинят възпаление на черния дроб при много хора, привидно случайно. Този ефект е непредсказуем и се дължи най-вече на алергична реакция към лекарството. Такива случаи могат да възникнат при анестетици, антибиотици, анаболни стероиди, антиепилептични лекарства.
Наследствен хепатит
Много наследствени заболявания могат да доведат до остър или хроничен хепатит. Най-честата от тях е хемохроматозата, чиято същност е натрупването на големи количества излишно желязо в организма. Най-изложен на съхранение и увреждане орган е черният дроб, при който хемохроматозата предизвиква хронично възпаление. Дефицитът на алфа-1-антитрипсин също е често срещана наследствена причина. При децата както острият, така и хроничният хепатит са често срещани, но при възрастни често не се разкрива засягане на черния дроб. Цирозата и ракът на черния дроб обаче са много по-чести при пациенти с дефицит на алфа-1-антитрипсин. Болестта на Уилсън, рядко наследствено нарушение на метаболизма на медта, също може да причини остър и хроничен хепатит. Болестта се характеризира с натрупване на мед в черния дроб, мозъка и други тъкани. Без лечение то става по-тежко и в крайна сметка води до смърт.
Безалкохолен мастен черен дроб и хроничен хепатит
Една от най-честите причини за хроничен хепатит е повишеното натрупване на мазнини в черния дроб. Това състояние се нарича предимно се среща при пациенти с метаболитен синдром (MetS). MetS е сложно метаболитно разстройство, свързано със затлъстяване (главно коремно), високо кръвно налягане, високо съдържание на мазнини в кръвта, нисък HDL холестерол, инсулинова резистентност или диабет тип 2. Хепатитът се споменава и като по-тежка форма на безалкохолен стеатохепатит (NASH). Диагнозата може да бъде поставена само чрез чернодробна биопсия, тъй като лабораторните тестове не могат да разграничат двете лезии.