Лабораторни показатели при чернодробна фиброза
Лабораторни изследвания обикновено се извършват за лабораторно изследване на чернодробно увреждане. Такива като трансаминаза (ASAT, ALAT), измерване на активността на алкална фосфатаза или гама-глутамил трансфераза, измерване на нивото на билирубина или дори определяне на протромбиново време. Тези тестове обаче не показват надеждно ремоделиране на съединителната тъкан в черния дроб. (В допълнение към фиброзата, редица други клинични състояния, като алкохолизъм и затлъстяване на черния дроб, имат съотношение AST/ALAT по-голямо от 1,0, препоръчано по-рано за тази цел.) Процедурите за изображения не са непременно чувствителни към фиброза на черния дроб. За тази цел златният стандарт към днешна дата е хистологичното изследване.
Чернодробната биопсия е хирургична процедура, за която има своите противопоказания и опасности. При хронично чернодробно заболяване тестовете за чернодробна биопсия (чрез редовно повторение) не са подходящи за проследяване на прогресията на заболяването. В допълнение, ако площта не е извадка, резултатът може да е фалшиво отрицателен. Затова се провеждат интензивни изследвания за разработване на биомаркери, които са по-чувствителни към откриването на чернодробна фиброза.
Директни маркери
Чернодробната фиброза е сложен процес. The интензивността на всяка секция може да бъде отразена от различни маркери. Рутинните тестове за чернодробна функция показват степента на увреждане на чернодробните клетки. Синтезът на извънклетъчната матрица (ECM) може да се отрази в нивата на серумен колаген, протеогликани, хиалуронова киселина. За да се характеризира разграждането на ECM, изследванията са идентифицирали специфични антигени (така наречените нео-епитопи). Фибринолитичният път може да се характеризира с матрични металопротеази (MMPs) и тъканни металопротеазни инхибитори (TIMPs). Различни цитокини като TGF-β1, CTGF, PDGF, TNF-α и интерлевкин-4, -6, -8 и -18 са подходящи маркери за възпаление, което причинява или придружава фиброза.
Тези маркери играят повече или по-малко ясна роля в развитието на чернодробна фиброза, но тяхната употреба (рутинни чернодробни функционални тестове) не е широко разпространена. Една от причините за това е тази никой от тях сам не открива фиброза с адекватна чувствителност, можете да опишете най-много една стъпка в процеса. Освен това точната дефиниция на повечето от тях не е лесна, преди всичко преаналитичната фаза е критична. (В много случаи след вземане на проби серумът трябва да се отдели бързо и да се съхранява при -70 ° C до измерване - което е трудно да се постигне в рутинната клинична практика.)