Лабораторна диагностика при желязодефицитна анемия

Потвърждението на диагнозата се основава единствено на лабораторна диагностика.

лабораторна

Кръвна картина

  • Средният размер на еритроцитите (MCV) намалява под 80 fl.
  • Средният клетъчен хемоглобин (MCH) намалява под 28 pg.
  • Концентрацията на хемоглобина (Hb) първоначално в долните нормални граници, по-късно намалява до под 12 g/dl.
  • Броят на еритроцитите е предимно нормален; В началото често в горните нормални граници, само в случай на много тежък дефицит на желязо или комбинация с възпалителна реакция под 4.0 T/l.
  • Броят на белите кръвни клетки нормален или граничен намалява.
  • Нормален или увеличен брой тромбоцити, само в отделни случаи над 1000 G/l.
  • Морфология на еритроцитите: микроцитоза, анизоцитоза, пойкилоцитоза, "форми на пури", хипохромазия с анулоцити.
  • Костен мозък: Няма желязо за съхранение, намален брой сидеробласти.

Параметри за съхранение на желязо

  • Серумният феритин намален до под 20, най-вече под 10 µg/ml.
  • Серумният трансферин се увеличава до над 400 µg/dl = 4,0 g/l.
  • Насищането на трансферин намалява под 15%.
  • Повишен разтворим трансферинов рецептор в плазмата.

Докато капацитетът за свързване на желязо преди се определяше с помощта на радио желязо по методологични причини, днес трансферинът обикновено се определя директно. Следващата таблица показва коефициентите на преобразуване и референтните граници за параметрите на метаболизма на желязото, измерени в различни единици:

* Трансферин (mg/dl) x 1,25 = TEBK (µg/dl) или трансферин (g/l) x 125 = TEBK (µg/dl)
Трансферин (mg/dl) x 0,224 = TEBK (µmol/l) или трансферин (g/l) x 22,4 = TEBK (µmol/l)

1 g хемоглобин съдържа 3,4 mg желязо -> 100 ml кръв съответства на около 15 g хемоглобин съответства на около 50 g желязо.

Параметри на възпалителния отговор

В случай на дефицит на чисто желязо, скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е нормална или само леко увеличена; C-реактивният протеин (CRP) е нормален.

В преобладаващото мнозинство от случаите кръвната картина, определянето на серумен феритин и CRP са достатъчни за поставяне на ясна диагноза.

Проблеми с тълкуването .

а). на плазменото желязо

В миналото плазменото желязо се е използвало както за диагностициране на дефицит на желязо, така и като параметър на възпалението. Днес за това са на разположение по-специфични и по-надеждни тестове. Плазменото желязо показва изразени циркадни колебания с високи сутрешни стойности и може да бъде фалшифицирано от примеси по време на намалението.