Лабораторна диагностика ХБН - какво разкриват кръвните стойности
Кръвни тестове за диагностициране на ХБН
За да се диагностицира ХБН, самото изследване за нива на креатинин и урея в кръвта или SDMA тест не е достатъчно. Допълнителни изследвания трябва да се проведат в съответствие с изискванията на IRIS, за да се изключи ХБН или да се консолидира диагнозата.
Креатинин
Креатининът е продукт на разграждането на мускулния метаболизъм и е едно от пикочните вещества. Самият креатинин е показател за филтрационната способност на бъбреците, тъй като той може да се отдели само през тях. Има обаче няколко фактора, които могат да повлияят нивата на креатинин в кръвта. Те включват фази на глад, прием на течности, мускулизиране, хранителен статус на котката и т.н., което е точно проблем при слаби и отслабнали котки, тук стойността на креатинина може да бъде твърде ниска поради споменатите причини.
Следователно всяка котка има своя собствена референтна стойност. Референтната стойност (= нормална стойност) за креатинин при котки е сравнително широка и е 40–170 µmol/l. Поради това е добре да се прави годишен кръвен тест за креатинин при здрава котка, за да се знае индивидуалната му стойност на креатинин. Това е важно, тъй като увеличението в референтния диапазон във връзка със специални тестове за урина и SDMA тест може да даде индикация за наличието на ХБН. Международното дружество за бъбречни интереси (IRIS) разглежда креатинина като основен критерий за диагностика и класификация по етапи.
SDMA тест
SDMA = симетричен диметиларгинин, който е продукт на разпадане на аминокиселината аргинин и се екскретира само през бъбреците. SDMA е силно специфичен биомаркер на бъбречната функция при котките. Според производителя IDEXX, котките с ХБН могат да бъдат идентифицирани на ранен етап, когато 60% от нефроните все още са нефрони, филтриращите единици на бъбреците. са функционални и няма повишено ниво на креатинин или се появяват клинични симптоми.
В сравнение с креатинина, SDMA има предимството, че не се влияе от други фактори като мускулна маса и т.н. и че се увеличава на много ранен етап от ХБН, тъй като корелира много пряко с намаляване на ефективността на филтриране (т.нар. Скорост на гломерулна филтрация = GFR).
В проучване на HALL et al. (2014) показа, че с SDMA теста ХБН може да бъде диагностициран средно 17 месеца по-рано, отколкото въз основа на нивото на креатинин в кръвта.
Тестът SDMA може да идентифицира ХБН на ранен етап.
SDMA стойност> 14 µg/dl показва CKD.
Откриването на ХБН по-рано може да доведе до по-добро, по-целенасочено лечение с потенциал да удължи живота и да подобри качеството на живот на котката. Поради това аз лично препоръчвам да довеждате котка за бъбречна проверка веднъж годишно от 5-годишна възраст!
Урея (урея)
Уреята в кръвта също е съкратено като BUN в англоговорящите страни. Уреята е азотсъдържащ продукт на разграждането на протеиновия метаболизъм, който трябва да се екскретира с урината (пикочно вещество). Самата урея не е отрова, но се счита за показател за отровни (= токсични) продукти на разграждането на протеиновия метаболизъм (уремични токсини Това са токсични, съдържащи азот пикочни вещества, които са отговорни за уремията и бъбречните увреждания.), Които са по-трудни за измерване. Когато бъбреците вече не могат да филтрират достатъчно урея, тя се натрупва в кръвта. Това се очаква в CNE. Нивото на уреята в кръвта обаче зависи и от други фактори (хранителен статус на котката, дехидратация, високо кръвно налягане, стомашно-чревно кървене, диабет, камъни в бъбреците и др.). Следователно самото повишено ниво на урея не е ясен индикатор за наличие на ХБН. Стойността на уреята винаги трябва да се взема предвид заедно с нивото на креатинин. Ако креатининът също е висок, това показва бъбречен проблем.
Само повишеното ниво на урея може да има и други причини, като високо протеиново хранене за котката. Следователно котката трябва да е гладувала около 8-12 часа, преди да се измери нивото на уреята. Повишените нива на урея и креатинин са известни още като азотемия (= повишаване на нивата на пикочните вещества в кръвта). Международното дружество за бъбречни интереси (IRIS) разделя ХБН на четири етапа въз основа на наличието и тежестта на азотемията, измерена от нивото на креатинина. Нормалният му диапазон (= референтен диапазон) е 3,5–8,0 mmol/l, BUN се дава като 9,8–35,0 mg/dl.
Стойността на BUN трябва да бъде 9,8–35,0 mg/dl.
фосфат
Наличието на повишено фосфатно ниво в кръвта (хиперфосфатемия натрупване на фосфат в кръвта) също показва наличието на ХБН, тъй като хронично болните бъбреци могат да отделят по-малко фосфат. Съществуват обаче и други фактори, които могат да повлияят на нивото на фосфатите (напр. Количеството месо в храната, времето, в което котката е била последно изядена и т.н. Съдържанието на фосфат в кръвта на младите котки винаги е по-високо). Само повишената стойност на фосфатите е също толкова безсмислена, колкото и повишената стойност само на урея. Само когато нивата на креатинин, урея и фосфат се повишат в кръвта, това показва наличието на ХБН.
След това трябва да се извършат допълнителни изследвания, като анализи на урина, за изясняване. В рамките на лечението на ХБН фосфатната стойност дава добри индикации за това дали терапията с намалена фосфат е ефективна.
Стойността на фосфатите трябва да бъде под 1,9 mmol/l, в противен случай трябва да се вземе подходяща мярка за намаляване на фосфатите. Нормалният фосфатен диапазон (референтен диапазон) е около 0.8-1.9 mmol/l.
Стойността на фосфатите трябва да бъде под 1,9 mmol/l.
Можете да научите повече за фосфата и неговия дяволски аналог в моя блог: