Лаборатория за сън L; Небург

Тиха нощ за по-добър ден

  • Начална страница
  • За нас
  • полезна информация
    • Относно съня
    • Сънна апнея
    • терапия
    • Съвети
    • Хигиена на съня
  • С хумор
  • Книга за гости
  • Наляво
  • Контакт
  • отпечатък

Андреас Кулман
специалист за
Вътрешна медицина
Пулмология
Лекарство за сън
21335 Lueneburg,
Münzstrasse 4,
Тел.: 04131-32255,
Факс: 04131-232846
[email protected]

Имам обструктивна сънна апнея - какво сега?

Как може да се лекува обструктивната сънна апнея?
Налични са няколко ефективни възможности за лечение. В случай на физическо затлъстяване, пациентът винаги трябва да се опитва да отслабне. Ако е необходимо, навиците на съня трябва да се подобрят; това е известно като хигиена на съня и е описано в една от следващите глави. Ако е необходимо, консумацията на алкохол трябва да бъде значително ограничена. В повечето случаи тази основна терапия няма да премахне обструктивната сънна апнея.

Описани са множество други терапевтични методи, но в повечето случаи няма независими научни доказателства за тяхната ефективност. Понастоящем няма ефективна лекарствена терапия за обструктивна сънна апнея.
Терапевтичната мярка с най-безопасен ефект е назална вентилация с положително налягане с маска за назална вентилация (nCPAP терапия); този метод е описан в следващата глава. За разлика от това, прилагането на чист кислород не е ефективна мярка.

Какво представлява терапията с nCPAP?

При терапия с nCPAP, вентилаторът генерира непрекъснат поток въздух, който се насочва към носа на пациента чрез маркуч и вентилационна маска. В зависимост от зададената височина на въздушния поток, това създава непрекъснат свръхналягане в горните дихателни пътища на пациента, което сякаш притиска или отваря гърлото отвътре. Подходящото налягане трябва да се определя индивидуално за всеки пациент. Това се прави най-добре в лаборатория за сън. Излишните количества въздух излизат през клапан близо до маската; пациентът също издишва използвания въздух през този клапан.
Терапията с nCPAP е изключително ефективна, в почти всички случаи обструктивната сънна апнея може да бъде почти напълно елиминирана. Повечето пациенти могат да спят добре с тази вентилация след малко свикване. Въпреки това, терапията трябва да се използва постоянно у дома, за това на пациента се предписва устройство от лекаря. Ако пациентът преустанови терапията с nCPAP, дихателните нарушения обикновено се връщат бързо. Следователно терапията с nCPAP не предлага лечение.

сънна апнея

Съвременните nCPAP устройства са малки и тихи и следователно са подходящи за битова употреба. Правени са опити за допълнително подобряване на терапевтичния процес чрез технически модификации, за да се улесни използването на пациента. Вече има устройства, които автоматично регулират налягането по време на сън (Auto-CPAP), улесняват издишването (C-Flex) или работят с различни нива на налягане при вдишване и издишване (BiPAP).

Успешна ли е терапията с nCPAP?

При обструктивна сънна апнея, дихателните нарушения обикновено могат да бъдат значително намалени или дори елиминирани с терапия с nCPAP или един от модифицираните вентилационни методи. В редки случаи обаче терапията с nCPAP не лекува достатъчно добре дихателните нарушения; тук преминаването към друг метод на вентилация може да помогне. Около 70% до 80% от пациентите използват последователно и редовно у дома предписаната от лекаря терапия с nCPAP.

В началото на вентилационната терапия с nCPAP някои пациенти проявяват чувство на страх или безпокойство, които обикновено бързо регресират, когато свикнат. Понякога обаче се наблюдават трайни нарушения на съня по време на терапията с nCPAP, които ограничават успеха на терапията.

Има редица проблеми, които могат да възникнат при домашно използване на nCPAP, които компрометират успеха му. Първо и най-важно е запушването на носното дишане, значително стесняване на носните проходи може да направи използването на nCPAP терапия невъзможно. В повечето случаи обаче тези проблеми могат да бъдат елиминирани до голяма степен чрез последователно лечение с участието на УНГ специалист. Използването на овлажнител с топъл въздух често е успешно тук.
Друг проблем е постоянното отваряне на устата по време на вентилационната терапия, което създава ток на изтичане, при който въздухът влиза през носа и излиза отново през устата. Това води до по-ниска ефективност на терапията с nCPAP в областта на гърлото и силно дразнене на лигавиците, особено в носната кухина.
В обобщение, терапията с nCPAP е изключително успешна, но дори ако всички възможности за лечение са изчерпани постоянно, терапевтичният успех не може да бъде гарантиран във всички случаи.

. някои от текстовете и графиките на тази страница са взети от том 1, обструктивна сънна апнея. Бихме искали да благодарим на компанията Heinen и Löwenstein за тяхната любезна подкрепа .