Лаборатория за преаналитика - практика на лабораторен лекар

В „Насоките на Германската медицинска асоциация за осигуряване на качеството на медицинските лабораторни прегледи 2014 г.“ са определени подробни изисквания за преаналитиката.

Под предварителния анализ се разбира всички работни стъпки, които се извършват до действителното измерване:

Ако е необходимо, специална подготовка на пациента (състояние на гладно, медикаментозно състояние), определяне на самоличността на пациента, от когото се вземат първичните проби, ако е необходимо, специален график за вземане
Получаване и етикетиране на тестовия материал
Транспортиране и съхранение на материала за изпитване или проба
Оценка на материала за изпитване и/или проба
Подготовка на пробата (напр. Разделяне на корпускулярни компоненти чрез центрофугиране).
(RiliBäK 2014, определения)

Преданалитичните фактори, които оказват влияние върху резултата или интерпретацията на лабораторен тест, включват и други аспекти, които трябва да бъдат взети под внимание, например:

Възраст и пол на пациента
приемане на лекарства
Циркадни и сезонни колебания

Съответствието с високите стандарти за качество като част от нашата акредитация в съответствие с DIN EN ISO 15189 естествено се отнася и за областта на преаналитиката и е основата за надеждни резултати от анализа. За да гарантираме постоянно качество, трябва да откажем да извършим преглед в редки случаи, напр. ако времето, през което аналитът е стабилно откриваем, е надвишено. Целта на нашето ръководство за преаналитика е да минимизира подобни проблеми и да подкрепи рационална диагноза.

Показания и клинични съвети
Идентификация на пробата
Форма за искане и декларация за съгласие в съответствие със Закона за генетичната диагностика за генетични изследвания на хора
Вид и количество на основната проба, която трябва да бъде взета
Получаване на изследователски материал
Ред на вземане на кръв
Системи за събиране и обработка на проби
Специални образци материали
Примери за свързани с пациента влияещи променливи/разрушителни фактори
Инструкции за пациенти за самостоятелно придобиване и транспортиране на техния собствен материал за изследване
поверителност

Инструкции за пациенти за самостоятелно придобиване и за транспортиране на материала за изследване.

Със следната информация искаме да ви предоставим ръководство за преаналитиката по пътя към успешна лабораторна диагностика.

Лабораторията е на ваше разположение за клинична консултация по заявката за прегледи и тълкуване на резултатите от изследването.

Идентификацията на пробата служи за ясно разпределяне на кръвната проба на пациента към лабораторната поръчка. Когато се използват етикети с баркод, трябва да се гарантира, че залепващ етикет със същия номер е прикрепен както към пробната епруветка, така и към тестовата поръчка. За да се изключат надеждно смесванията, контейнерът за проби трябва да бъде обозначен с собствено и фамилно име, дата на раждане и баркод, особено за диагностика на кръвна група. Етикетирането на съдовете за вземане на проби за определяне на кръвна група се подчинява на насоките за хемотерапия, а молещият лекар отговаря за идентичността на кръвната проба. В случай на тестове за стимулиране и потискане или ежедневни профили се изисква допълнителна информация за идентифициране на пробата (време, последователност на събиране). Трябва също така да се гарантира, че за определени изследвания е необходим отделен контейнер за проби (напр. Определяне на кръвна група, определяне на вирусно натоварване). При изтегляне на други телесни течности, напр. Пункции, както и микробиологични цитонамазки, винаги посочвайте мястото на събиране.

Нашата лаборатория ще ви предостави подходящи лабораторни поръчки за вашите изисквания. Формулярът за декларация за съгласие съгласно Закона за генетичната диагностика при поискване на генетични изследвания на хора е достъпен на началната страница на лабораторния лекар.

Формулярът за заявка трябва да съдържа следната информация:

Име, собствено име, дата на раждане и пол на пациента
Адрес на пациент или доставчик на застраховка
Подробности за изпращащия лекар/печат за практика
Тип на материала за изпитване/първична проба и, ако е приложимо, неговото анатомично място на произход и заявеното изследване
Дата и час на събиране, ред на събиране, ако е приложимо време на събиране на първичната проба
Подозирана диагноза
Клинична информация, евентуално препратки към предишни констатации, ако е необходимо етническа принадлежност, фамилна анамнеза, история на пътувания и експозиция, информация за заразни болести и друга клинично значима информация
ако е необходимо: състояние на гладно, състояние на лекарства и др. последно приложение или прекратяване, дозировка, вид терапия (напр. антибиоза)

За да гарантираме безпроблемен и бърз процес при приемане на поръчката и за да избегнем грешки при предаването, ви молим да отпечатате чип картата (ако е възможно, без ръкописни записи) на формулярите за заявки.

В случай на тръби за събиране с добавки, трябва да се внимава тръбите да са правилно напълнени до маркировката. Лабораторията ще се радва да ви предостави информация, за да осигури правилното количество проба.

Вземане на венозна кръв при стандартни условия

Кръвта трябва да се взема между 8 и 9 сутринта, след като пациентът е гладувал за 8 до 12 часа.
След период на почивка (седнал или легнал) от поне 10 минути, от пациента може да се вземе кръв от добре напълнена вена след предварителна дезинфекция.
Ако е възможно, не трябва да се вземат проби от легнали венозни или артериални достъпи. Ако няма друга опция, най-малко 10 пъти мъртвия обем на катетъра трябва да бъде отстранен и изхвърлен предварително.
Турникетът се поставя на ширина на ръката над предвиденото място за пробиване (при отстраняване от ръката).
За пробиване на канюлата макс. Задръстване 1 мин., Пункцията трябва да бъде строго интравенозна. Кожата е опъната в посока на шева и земната страна на канюлата е насочена нагоре.
Задръстването може да бъде разрешено веднага щом кръвта изтече в тръбите.
След отстраняване на канюлата, запечатайте мястото на пункцията с тампон под достатъчно налягане за достатъчно дълго време.

Кръвни култури
Родна кръв (цяла кръв/серум)
Цитрирана кръв (коагулация)
EDTA/хепаринова кръв
Флуорна кръв

Епруветките за взимане на кръв с добавени антикоагуланти трябва незабавно да се завъртят „с главата надолу“ няколко пъти, за да се постигне цялостно смесване.

Примерен материал Vacutainer®Sarstedt Monovette®

серум	червен (кафяв)	Бял
Серум с отделящо средство/гел моновет	златисто жълто	кафяв
EDTA кръв	виолетово	червен
Тръби за кръвна група	лилаво/голямо	червен/голям
Цитратна кръв [1 + 9, коагулация]	Светло синьо	зелено
NaF цитратна плазма (глюкоза)	Сиво	сиво (GlucoExact)
NaF	Сиво	жълт
Хепарин кръв Na-/NH4	зелено	син
Литиева хепаринова кръв	оранжево	оранжево
Флуорид [NaF]	Сиво	жълт
Моновет с урина	-	жълт

Серум:

Изтеглете пълна кръв, оставете да се съсирва във вертикално положение за поне 20 минути (макс. 1 час), ако е възможно и необходимо, центрофугирайте (приблизително 10 минути при 3000 об/мин), отстранете супернатанта (серум) и прехвърлете в нашите епруветки. Центрофугирането на серумни гел-моновети води до трайно разделяне на кръвен съсирек и серум; тук не е необходимо пипетиране преди изпращане.

Плазма (EDTA плазма/хепарин плазма):

Напълнете цяла кръв в подходящите епруветки (EDTA/хепарин) правилно до маркировката, разбъркайте добре, центрофугирайте незабавно (приблизително 10 минути при 3000 об/мин), изтеглете супернатанта (плазма), прехвърлете в нашите епруветки с проби, номерирайте и маркирайте съответно и според Съхранявайте инструкциите за съответния параметър на теста.

ЕДТА цяла кръв:

Напълнете EDTA моноветата правилно до маркировката. За кръвна картина, както и за молекулярно-генетични и молекулярно-биологични изследвания, се нуждаем от EDTA пълноценна кръв. За диагностика на кръвна група (кръвна група, както и директен и индиректен скрининг тест за антитела) ви молим да използвате големи епруветки BG-EDTA (9 ml).

Цитратна плазма:

Напълнете цитратната моновета правилно до маркировката. За анализи на коагулацията, центрофугирайте цитрираната кръв при 3000 rpm за 10 минути възможно най-скоро, но не по-късно от 1 час след събирането. Супернатантната плазма се прехвърля в пластмасова тръба и се съхранява затворена при -18 ° C до -20 °.

Na флуорид цитрат плазма/GlucoExact:

За определяне на кръвната глюкоза препоръчваме използването на NaF цитрирани плазмени глюкозни епруветки, за да се избегнат фалшиво ниски стойности. В допълнение към антикоагулант, към тях се добавя и инхибитор на гликолизата, определянето на глюкоза от серума е остаряло. Правилното пълнене на Monovette до маркировката е от съществено значение за правилното определяне на измерените стойности.

Малондалдехид (MDA):

заявете специална MDA тръба (предлага се в лабораторията при поискване).

24 часа събиране на урина, без добавки:

Контейнерите за събиране на урина могат да бъдат поръчани през лабораторията. Голям брой изследвания в урината свързват резултата с ежедневната екскреция, така че уточнението на събраното количество е абсолютно необходимо. Пациентът трябва да бъде добре информиран, за да избегне събирането на грешки.

Инструкциите на пациента за събиране на урина могат да бъдат изтеглени от началната страница на лабораторната практика под заглавие „Изтегляния“. Периодът на събиране започва в 7 ч. Сутринта След изхвърлянето на първата сутрешна урина, всички порции урина се събират изцяло до 7 часа сутринта на следващата сутрин, включително сутрешната урина. Смесете внимателно общото количество урина, напълнете необходимото частично количество урина в моноветата за урина (жълт капак) и съхранявайте съответно.

Нуждаете се от следните параметри за изследване без добавена киселина:

Алдостерон, кортизол
Албумин, яйчен белтък
Електролити
Пикочна киселина (урат)
Осмолалност
Порфирини (защитени от светлина)
Пиридинолини
Микроелементи

24-часово събиране на урина, подкиселена:

Първо добавете 9 ml 20% солна киселина в контейнера за събиране. Събирането на урина протича, както е описано по-горе.

Моля, подкиселете урината за следните параметри на изследване:

Катехоламини (адреналин, норадреналин)
Допамин
Ванилова манделова киселина, хомованилова манделова киселина
5-HIES (регулирайте до рН 4,0-6,0)

5-хидроксииндол оцетна киселина (HIES):

Храните, съдържащи серотонин, трябва да се избягват два до три дни преди и по време на събирането на урина: авокадо, патладжани, банани, плодове, домати, шоколад, ядки, сливи, кафе, чай, алкохолни напитки и никотин. Многобройни лекарства могат да повлияят на резултата от теста. Неправилно повишени стойности: парацетамол, резерпин, флуороурацил, амфетамини, гуайфенезин, мефенезин. Фалшиво понижени стойности: ацетилсалицилова киселина, леводопа, фенотиазин, изониазид, МАО инхибитори и лекарства с подобен механизъм на действие.

Катехоламини и ванилинова манделична киселина (VMS):

24-часовото събиране на урина се извършва с добавяне на киселина (9 ml 20% HCl).

Генетични изследвания на човека:

ЕДТА пълна кръв е необходима за генетични изследвания при хора. Според Закона за генетичната диагностика се изисква декларация за съгласие на пациента. При липса на съгласие лабораторният преглед за съжаление не може да се извърши.

C13 дихателен тест

Тестът за дишане C13 се използва за откриване на колонизация на Helicobacter pylori на стомашно-чревния тракт. Инструкциите за извършване на дихателния тест могат да бъдат намерени на началната страница на лабораторната практика под заглавие „Изтегляния“.

Еякулат

Моля, свържете се предварително с лабораторията.

ACTH (адренокортикотропен хормон)

1,0 ml EDTA плазма

3,0 ml EDTA плазма

Алдостерон (безплатно) за 24 часа урина

10 ml 24 часа събиране на урина

2,0 ml EDTA плазма

1,0 ml EDTA плазма

1,0 ml цитратна плазма

2,0 ml EDTA плазма

на коагулационен фактор: 1,0 ml цитратна плазма

FK 506 (такролимус)

2,0 ml EDTA цяла кръв

1,0 ml EDTA плазма

1,0 ml цитратна плазма

2,0 ml хепарин плазма или EDTA плазма или урина

IGF-BP3 (Инсулин като растежен фактор, свързващ протеин 3)

0,5 ml серум или EDTA плазма

(Разтворим) интерлевкин-2 рецептор (IL-2-R)