Лаборатория Vialle - РИСКЪТ ОТ ЗЛОКОСТНА ХЕМОПАТИЯ ПРИ ЦЕЛИАЛНА БОЛЕСТ ЗАВИСИ ОТ СЪСТОЯНИЕТО НА

Целиакия (CD) е автоимунно разстройство, което засяга близо 1% от населението в западните страни. Той носи висок риск от развитие на лимфопролиферативни заболявания (LPM), главно през първите години след поставяне на диагнозата. Възможно е устойчивостта на вилозна атрофия (VA), свързана с по-малко спазване на безглутеновата диета, да играе важна роля в генезиса на LPM.

хемопатия

B Lebwohl et al. Опит да се свърже устойчивостта на лезиите на храносмилателната лигавица в случай на CD, върху контролни биопсии и риска от развитие на ПМЛ. Те също така изследваха развитието на риска в случай на задоволително излекуване при лечение. Тяхната работа се проведе между октомври 2006 г. и февруари 2008 г., през което време бяха събрани всички храносмилателни биопсии, извършени за CD между 1969 и 2008 г. в Швеция.

Идентифицирани са 29 096 пациенти с CD. Избрани са само единствените пациенти, които са имали контролна биопсия повече от 6 месеца и по-малко от 5 години след първоначалната диагноза.

Състоянието на храносмилателната лигавица при хистопатологично изследване се отличава като персистираща вилозна атрофия (VA) (която може да бъде тотална, суб-тотална или частична) или нормализирана със заздравяване на лигавицата (наличието на интраепителна лимфоцитоза или проста криптична хиперплазия без атрофия не поставя под въпрос класификацията). В същото време честотата на лимфопролиферативните заболявания (LPM) беше установена от шведския регистър за рака и беше изчислена стандартизираната честота (SIR), като за справка беше взета изходната популация на Швеция, в зависимост от това дали продължава или не. Проследяване беше осигурено до смърт, загуба на зрение на пациента или до 31 декември 2009 г.

Впоследствие беше извършен допълнителен анализ за количествено определяне на риска от ПМЛ според времето, изминало след поставяне на диагнозата, по-малко от 1 година, 1 до 2,9 години или 3 до 5 години.

Включени са общо 7625 пациенти, 63% от които са жени. Средната им възраст при поставяне на диагнозата е 25 години; средният интервал от време между първоначалната и контролната биопсия е бил 1,3 години. Средното проследяване е 10,6 години, но надхвърля 10 години при 44% от тях (n = 3357) и достига 15 години в 21% от случаите (n = 1628).

VA се наблюдава при 43% от пациентите (n = 3 308); 0.7% (n = 53) развиха LPM, т.е. обща честота от 67.9/100 000 човеко-години и SIR (стандартизирана честота) от 2.81 (за доверителен интервал, CI, при 95% между 2.10 и 3.67).

Рискът от LPM изглежда е значително по-висок в случай на персистираща VA, честотата тогава е 102,4/100 000 човеко-години и SIR при 3,78 (CI: 2,71 - 5,21). Следователно това проучване установи риск от хемопатия, умножен по близо 4 в случай на персистираща вилозна атрофия.