Лаборатория Vialle - ПИЕЛОНЕФРИТ НА ДИАБЕТИКА
Подобно на други инфекции на пикочните пътища, пиелонефритът е както по-сериозен, така и по-често срещан при диабетици, отколкото при недиабетици, с петкратно съотношение на риска .
Изглежда, че гликозурията, както и хипоконтрактилитетът на пикочния мехур (произтичащ от вегетативна невропатия) и намаленият имунитет (особено увреждане на полинуклеарните неутрофили), играят роля в повишената чувствителност към инфекции на пикочните пътища при пациенти с диабет.
Трябва да помним да поставим тази диагноза в лицето на дисбаланс на диабета, придружен от треска, дори при липса на болки в гърба и пикочни признаци.
Тези инфекции най-често се развиват в резултат на възходяща инфекция на пикочните пътища и са по-чести при жените диабетици, отколкото при мъжете диабетици. Въпреки това, както при недиабетни пациенти, не се препоръчва системно лечение на асимптоматична бактериурия с антибиотици, чиято честота е особено висока при жени с диабет (според проучванията честотата, според проучванията, е между 8% и 26%). Причинна връзка между асимптоматичната бактериурия и инфекцията на пикочните пътища не е официално доказана при тези пациенти.
Урината на тези рискови пациенти трябва да се проследява редовно. Ако не се препоръчва системно лечение на асимптоматична бактериурия, препоръчително е обаче при тези крехки пациенти да се направи тест за урина с ленти веднъж или два пъти годишно и да се предписва, в случай на остър цистит., За 7 до 14 дни. орална антибиотична терапия, дифузираща добре както в урината, така и в пикочните тъкани, вместо краткото лечение, което сега лесно се предлага на жени без диабет.
[1] В случай на остър цистит при жена с диабет, ефективността на лечението също трябва да бъде систематично проверявана от ECBU и може да се предлага антибиотична профилактика за 3 до 6 месеца в случай на повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Тези пациенти, повече от другите, също трябва да бъдат напомнени за необходимостта да пият достатъчно и да имат често и пълно уриниране. И накрая, асептиката, разбира се, ще бъде необходима при извършване на процедура върху пикочните пътища, за да се предотврати риск от вътреболнична инфекция.