Лаборатория Vialle - НОВИНИ ЗА БИОЛОГИЧНАТА ДИАГНОСТИКА НА ЦЕЛИАЛНАТА БОЛЕСТ

Целиакията е хронична ентеропатия, медиирана от имунната система и предизвикана от глутенови протеини, открити в пшеницата или от сродни протеини в овес или ръж. Целиакия се свързва с алелите на чувствителност HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Разпространението на заболяването (симптоматично и несимптомно) се оценява на около 1%

лаборатория

Класическите (стомашно-чревни) симптоми на цьолиакия включват диария, подуване на корема, коремна болка, метеоризъм, повръщане, запек, анорексия [1, 2, 3]. Но често се срещат нестомашно-чревни симптоми и трябва да бъдат признати, като желязодефицитна анемия, неуспех при процъфтяване при деца, проблеми с плодовитостта, повтарящи се язви в устата, промени в зъбния емайл., Остеопороза, умора, летаргия, недохранване и повишени трансаминази. Някои неврологични (церебеларна атаксия например) или дерматологични (дерматит херпетиформис) нарушения също могат да бъдат разкриващи.

Чревната тъканна трансглутаминаза (TG2 или tTG) е основният автоантиген при цьолиакия. Той е много богат в хориона на чревната лигавица и катализира дезамидирането и омрежването на глиадиновите пептиди [4, 5]. Дезаминираните с глиадин пептиди имат силен афинитет към молекулите HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Представени от тези молекули, дезамидираните пептиди на глиадин се разпознават специално от Т-клетките. Омрежването на дезамидирания глиадин с tTG може да играе роля в индуцирането на антитела

TTG е целевият антиген за анти-ендомизиеви антитела (EmA), за които е известно, че са много специфични за цьолиакия. Предлагат се многобройни тестове за твърда фаза за откриване на антитела срещу тъканна трансглутаминаза. Anti-tTG IgA (и EmA) са много чувствителни (90-95%) и много специфични (поне 95%) серологични маркери за диагностика на цьолиакия

В допълнение към EmA и антитела срещу tTG, антителата срещу дезамидираните форми на глиадин също са специфични за цьолиакия. Ефективността (чувствителност, специфичност) на тези антитела срещу глиадин дезамидиран пептид (DPG) превъзхожда тази на антителата срещу глиадин. По-специално високите нива на анти-DPG IgG имат висока специфичност

Тестването за IgG EmA, anti-tTG или anti-DPG е показано за диагностициране на цьолиакия при пациенти с IgA дефицит. Само редки пациенти с целиакия са HIV отрицателни. Серологията може да се използва за проследяване на реакцията към безглутеновата диета. Титърът на антителата намалява, когато този режим се спазва правилно и те обикновено стават неоткриваеми след шест до дванадесет месеца.

През 2013 г. ACG (Американски колеж по гастроентерология) публикува нови препоръки за диагностика и лечение на пациенти с цьолиакия .

Тези препоръки показват, че диагнозата на целиакия трябва да се основава на набор от елементи: анамнеза, физикален преглед, серология и ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт с множество биопсии на дванадесетопръстника. Целиакия от други заболявания (напр. Синдром на раздразнените черва) не може да бъде разграничена само от гастроентерологични симптоми. Препоръките на ACG са обобщени по-долу.