L; затлъстяването предизвикателство за; хипноза - Swiss Medical Journal
обобщение
Хипнозата е изменено състояние на съзнанието, което няма нищо общо с магията. Постепенно признат в болниците, сега се използва в Консултацията за затлъстяване в университетските болници в Женева. Хипнозата е допълнителна помощ при интердисциплинарното проследяване на пациенти със затлъстяване, страдащи от хранителни разстройства. Състоянието на хипноза е състояние, благоприятно за промяна, поради което го използваме, за да помогнем на нашите пациенти да се хранят спокойно или да изпитват усещания като ситост или глад. Хипнозата също ни позволява да вършим важна работа, както по отношение на образа на тялото, така и на физическите усещания, които им дава. В допълнение, чрез тази техника ние се справяме с други трудности, с които се сблъскват нашите пациенти, като нарушения на съня. Пациентът става по-достъпен и мотивиран за лечение на дългосрочното си наднормено тегло.
Какво е хипноза ?
Хипнозата се практикува отдавна и се радва на сравнително скорошно разпознаване в болничните условия. Недоверието, което тази техника може да е породило, със сигурност не е свързано с трудността при определянето му.
Много теории се стремят да обяснят състоянието на хипноза, което е разположено както от страна на физиологията, така и на психологията. 1 От историци до психоаналитици, включително учени, всеки използва свои собствени понятия като хипнотизъм, пренасяне, дисоциация и т.н., но тези термини, характерни за теченията, от които идват, не изясняват непременно разбирането на широката публика.
Изглежда обаче, че на кръстопътя на тези теории е хипнозата, дефинирана като модифицирано състояние на съзнанието, вписано в определена терапевтична връзка. Въпреки че все още предава образи, оцветени с магьосничество и сила, сега има тенденция да се разглежда като сериозен и полезен инструмент за управление на психични и соматични разстройства.
Защо хипноза при консултация за затлъстяване ?
Като част от консултацията за затлъстяване в университетските болници в Женева (HUG), пациентите се наблюдават съвместно от лекар и диетолог. Някои от тях могат, ако желаят, да се обърнат към психолози за когнитивно-поведенчески грижи. 2 Ето защо в тази интердисциплинарна рамка се практикува хипноза. Шест метаанализа, проведени от Кирш и колеги, 3 показват по-добри резултати, когато хипнозата се комбинира с когнитивно-поведенчески терапии за разстройства като тревожност, безсъние или затлъстяване. Освен това, по време на мета-анализ през 1996 г., Кирш намира значителни резултати в посока на по-голяма загуба на тегло при субекти, които са били последвани от когнитивно-поведенчески терапии с хипноза, отколкото при тези, които са били последвани от терапии. Само когнитивно-поведенчески. Тези резултати се откриват както след лечението, така и по време на проследяването. Проведените от него корелационни анализи показват, че ползите от хипнозата се увеличават с течение на времето.
В нашия отдел целта на сесиите по хипноза за хора, страдащи от наднормено тегло, е да насърчи създаването на ново, по-подходящо хранително поведение. В зависимост от трудностите на пациента, хипнотичната работа е свързана с хранителното поведение като такова или с образа на тялото.
Ситост и скорост на хранене
Признато е, че повече от половината пациенти със затлъстяване страдат от хранителни разстройства. 5 Хранят се бързо и имат малко или никакво съзнание за сигнала си за пълнота. Коремното напрежение след хранене им подсказва, че са преминали прага си. Следователно спешността за ядене трябва да бъде заменена със спокоен прием на храна, като се остави време за поява на сигнал за ситост: дъвчене, вкус "като гурме", слагане на приборите, облягане назад са все поведения, които насърчават слушането. Физически усещания, докато като им дава време да се проявят (виж клинични винетки 1 и 2).
Не става дума за премахване на навика напълно и трайно, какъвто е случаят с пушенето на цигари. Целта е да се постигне нюансиран и гъвкав контрол на поведението. Както казва Апфелдорфер „яжте всичко, но не всичко”. В този смисъл работим с хора, страдащи от принуда за храна. За да направим това, бяхме вдъхновени от техниката Spiegel. 6 Това предлага конкретни и преки предложения на пациента под хипноза. Отначало той му обяснява, че конкретното състояние, в което се намира, позволява на подсъзнанието дълбоко и трайно обучение. На второ място, той му напомня, че излишната храна е вредна за тялото му и че тялото му не може да направи нищо без нея. След това той овластява пациента, като му показва, че ако иска да живее в добри условия, от него зависи да се грижи за тялото си.
Клинични винетки
1. Г-жа Ф. следва когнитивно-поведенческа групова терапия за компулсивни ядящи като част от интердисциплинарно управление при консултация за затлъстяване. 2 Два месеца след края на терапията, тя иска помощта на хипнозата, за да „освежи паметта ѝ“, тоест да актуализира уменията си.
Две сесии за хипноза, вдъхновени от предложенията на Spiegel, засилват напредъка, постигнат по време на терапията. Две учебни сесии за самохипноза, проведени след това, позволяват на пациента да се овласти. Тя се храни по-бавно и се чувства по-бързо сита. Първоначално използвана за по-контролирано управление на диетата си, тя обобщава практиката си на самохипноза и се възползва от нея на работното си място. Тя съобщава, че подхожда към колегите си с по-голяма перспектива.