L РАК; ESTOMAC Медицински факултети

Курсове по медицина, фармация и стоматологична хирургия

estomac

  • Факултет по дентална хирургия
  • Медицинско училище
  • Фармакологичен факултет
  • QCM
  • Форуми
  • Компютърно обучение

РАК НА СТОМАХА

РАК НА СТОМАХА

Аз- ОПРЕДЕЛЕНИЕ :

Това са всички злокачествени тумори, които се развиват за сметка на тъканите на стомашната стена. Аденокарциномът е най-често срещаният хистологичен тип.

II- ЕПИДЕМИОЛОГИЯ :

AT. Възраст: Пикът на честотата е от 40 години. Средната възраст е 60 години.

Б. Пол: Преобладаващо мъж със съотношение на половете 2/1

СРЕЩУ. Рискови фактори :

1. Диетични фактори: По-специално диетата, богата на нитрати, пушене и лечение.

2. Инфекциозни фактори: Това са Helicobacter pylori, отговорен за хроничен гастрит и рак на стомаха. Неговото присъствие увеличава риска с 6 пъти.

3. Предразполагащи фактори или предракови състояния: Това са стомашни полипи, заболяване на Ménétrier (хипертрофичен гастрит), хронична язва на стомаха, хроничен атрофичен гастрит, особено при заболяването на Биермер (пернициозна анемия) и злокачествена дегенерация на пънчето от частична гастректомия на доброкачествена лезия (след 15 години еволюция.)

4. Генетични фактори: Хората с кръвна група А са по-склонни към рак на стомаха (особено този.)

III- ПАТОЛОГИЧНА АНАТОМИЯ : AT- Аденокарцином: Представлява 90% от рака на стомаха, развива се от жлезистата тъкан на стомашната лигавица.

1. Макроскопия: възможни са 3 начина на развитие

➨ Окулиращ тумор или вегетативно.

· Инфилтриращ тумор където инфилтрираната стомашна стена придобива вид на пластичен линит.

· Язвен тумор или улцериформен казах злокачествена язва което се представя като язва с остър ръб, без ясен ръб, на излъчени гънки, влизащи в контакт със загубата на вещество.

В повечето случаи са свързани 3 макроскопични аспекта, като се дава рак на ушната мида което се представя като голяма язва с изпъкнало дъно, издълбана в инфилтрираща маса и заобиколена от неправилна мъниста.

2. Седалка : ™ 60% от рака на стомаха са локализирани в антрума и лесно придобиват вид на ушна мида. ™ 20% от рака на стомаха са локализирани на нивото на по-малката вертикална кривина. ™ 20% от рака на стомаха се разпределят между лицата, по-голямата кривина и кардия и са по-вероятни

вегетативно.

3. Хистология :

· Типичната форма е аденокарцином, изграден от тесни тръби, лобули или участъци.

· Нетипичната форма се състои от изолирани или плакови клетки, без никакви тенденция към групиране на жлези. Тези клетки могат да бъдат анапластични или котешки пръстен.

· Метатипичната форма е представена главно от аденокарцином от чревен тип.

Б.- Други хистологични видове: ™ Карциноидни тумори. ™ Саркоми (неходжкинов злокачествен лимфом, злокачествен шванном, лейомиосарком и др.) ™ Вторични тумори, метастатичен рак симулира първичния тумор по всякакъв начин (гърдата, бронхите, черния дроб, бъбреците.)

СРЕЩУ- Специални форми:™ Повърхностен рак, който се определя като ограничена до лигавицата с възможно разширение до субмукозата. Неговатаеволюцията е бавна и прогнозата й е добра.

™ Пластмасовият линит е инвазивен рак, при който стомашната стена се удебелява, картонира и се прибира по кръг в стомаха. Хистологично тя постига аденокарцином, независим от пръстен на коте.

Режим на D-удължаване:

1. По съседство , към съседни органи (панкреас, дебело черво, черен дроб, жлъчен мехур и хранопровод (сърдечен рак)

2. По лимфен път , момчетата Регионалните nglions се нахлуват за първи път в дренажната зона на тумора, метастазите в лимфните възли са ранни и надключичната аденопатия на Troisier може да разкрие рак.

3. Чрез кръвта могат да се развият метастази във всички органи. Най-често засегнатите места са в низходящ ред черният дроб, белите дробове, надбъбречните жлези, яйчниците, костите, щитовидната жлеза и кожата.

4. Перитонеално като тумора на яйчниците на Крюкенберг .

IV- КЛИНИЧНА ДИАГНОСТИКА :

AT. Обстоятелства на откриване: Симптомите понякога са тривиални на вид и не причиняват малко или никакво безпокойство на пациента. Това обяснява факта, че времето, изминало между 1 ers признаците и диагнозата варират от 6 месеца до 1 година или повече. Пациентът може да се консултира за

1. Епигастралгия, най-честият признак, понякога псевдо-улцерозен, но най-често нетипичен и не прекъсван от хранене.

2. Загуба на тегло, често свързана с анорексия.

3. Повръщане, показателно за дифузна и стенозираща антрална лезия.

4. Дисфагия, при сърдечно-туберкулозна болест, свидетелствува за инвазията в долната част на хранопровода.

5. Транзитни нарушения, особено диария.

6. Анемия хипосидеремна хипохромна чрез окултно кървене.

Б. Клиничен преглед: Най-често е отрицателен, освен при напреднали тумори, където можем да открием признаци