L; преходен гестационен хипертиреоидизъм; ПРЕГЛЕД НА ГЕНЕЗИСА

Хипертиреоидизмът се открива при почти 3% от бременните жени, това може да са всички класически причини за хипертиреоидизъм, болест на Грейвс, известна за първи път или неизвестна преди бременността, тиреотоксикоза на Хашимото, автономен възел, но много често в първия триместър е преходен гестационен хипертиреоидизъм (HTGT) за което е спешно ... да не се прави нищо.

преходен

Физиологията обяснява тази ситуация поради наличието в майчината циркулация на фактори от плацентарен произход, които стимулират щитовидната жлеза. HCG имат "подобен на TSH" ефект, който причинява стимулиране на щитовидната жлеза, освобождаване на хормони и отрицателна обратна връзка с понижаване или дори колапс на TSH.

  • Това е истински хипертиреоидизъм, който може да бъде много симптоматичен с умора, нервност, тахикардия, загуба на тегло, ускоряване на транзита. Влошеното повръщане може да бъде издайнически знак при две от три жени в ранно проучване на Goodwin 1.
  • Най-често преходният гестационен хипертиреоидизъм (HTGT) е по-малко симптоматичен или дори асимптоматичен.

Това е феномен през първия триместър, засягащ изключително около 2,5% от жените и половината от случаите на хипертиреоидизъм бременност, който отзвучава спонтанно след 20 седмици аменорея.

Диагностична

Цялата трудност се крие в премахването на друга причина за хипертиреоидизъм за да се избегне потенциално забавяне на лечението.

  • Клиничният израз на преходен гестационен хипертиреоидизъм обикновено не е много шумно за разлика от болестта на Грейвс, но това не е достатъчно дискриминационно. При HTGT няма очен знак, няма екзофталм, няма гуша, началото е в началото на бременността, не над 20 ° SA.
  • A истинска болест на Грейвс може да възникне в началото на бременността. Това може да е рецидив при пациент, чиито антитела срещу TSH рецептор (TRAK) не са нормализирани или първична проява.