L; остеопат при затлъстели хора неговата роля е важна - REFLEX OSTEO
Затлъстяване? Изправен пред нарастващия мащаб на този социален проблем, остеопатът може да участва все повече и повече в грижите за затлъстелия човек. Осъзнавайки своите силни страни, остеопатът може дори да играе стратегическа роля. Нашето проучване, проведено със специализирана клиника за рехабилитация на затлъстели хора, показва своята стратегическа роля.
Част № 4: Остеопатът и затлъстелият пациент, печеливш терапевтичен дует
Остеопатът и затлъстелият пациент
Затлъстелият човек не се консултира с остеопата, за да отслабне, а главно за костно-ставната си болка.
Когато случаят е остеопат, може да свърже симптома си с болестта си; Например, просто е необходимо да му се обясни, че наднорменото тегло причинява болка чрез увеличаване на стреса на ставите и дисковете и че това също създава истинско разтягане на тъканите. В ежедневната си практика остеопатът трябва да говори ясно и без вина пред човек със затлъстяване (който да бъде модулиран, разбира се, в зависимост от стадия на тежестта на заболяването), който може да го накара да признае необходимостта от цялостна грижа, дори и да има вече е посъветван.
Имайте предвид, че отслабването с няколко килограма е достатъчно, за да подобри значително чувствителността към инсулин и съдовите и тромбогенните рискови фактори. Като такава, ефективността по отношение на превенцията е по-обнадеждаваща от по-малко очевидната козметична модификация. Пациентът трябва да бъде информиран.
По време на своята история остеопатът трябва да търси симптоми, предполагащи появата или дори еволюцията на едно от многото усложнения, свързани със затлъстяването. Изглежда, че са необходими добри патофизиологични познания за усложненията на затлъстяването, за да може да се диагностицират, особено при понякога не особено специфични признаци (хронична кашлица, неясна болка в десния хипохондриум, хронична астения, разстройства на настроението, артралгия и т.н.). По-специално болката в гърдите може да бъде обект на много трудности при тълкуването на клиничните признаци.
От практическа гледна точка ние си дължим да бъдем особено внимателни и да изслушваме пациента.
Функционалните ефекти при затлъстелите хора са много различни при отделните субекти. По този начин затлъстелият човек може да бъде активен, дори атлетичен, докато друг на същата възраст и със същото тегло няма да може да остане да лежи на масата ни и да седи трудно; този човек ще се опише като инвалид. Тази разлика често се корелира с историята на теглото на пациента: затлъстяването, което се е появило в детството, свързано с определена хигиена на живота, изглежда по-малко травматично от психологическа и физическа гледна точка в сравнение със затлъстяването след събитие или лошо подкрепена ситуация.
Размисъл върху остеопатичното лечение при затлъстели хора
Адаптацията на практикуващия по време на лечението е от съществено значение. От анамнезата важността на слушането (за доброто разбиране на патологичните последици от затлъстяването, но и за самия пациент при по-психологически подход) ни задължава да надхвърлим разрешеното „училищно“ време. Можем да го поправим, като приключим дискусията на масата.
Някои пациенти със затлъстяване понякога не могат да останат в легнало положение, принуждавайки остеопата понякога да си представя нови лечебни позиции.
Психологичният им профил често е крехък, те са „дълбоки до кожата“ и изглеждат чувствителни, особено при лечение на предния аспект на гръдния кош и диафрагмата; тези така наречени "емоционални" области могат да освободят вътрешно напрежение, практикуващият може да го заведе там, но също така трябва да знае границите му.
Затлъстелите пациенти изглеждат хипералгезични; има понижаване на ноцицептивния праг със свръхчувствителност към болка, което би било следствие от нарушаване на ендорфиновата система и би могло да обясни честотата на болните явления при затлъстели хора.
Извършването на определени тестове и техники понякога е сложно за изпълнение поради мастната маса; отново, адаптацията на практикуващия е важна; но може би най-неочакваното и най-ограничаващото е това на адаптацията на практикуващия към понякога крайната умора на затлъстелия пациент. Може да ни принуди да спрем или дори да прекъснем сесията.
Това съображение може да ни накара да разсъждаваме върху проведеното лечение. Всъщност изглежда, че е било физически трудно за пациента да получи лечение, което е твърде дълго (не повече от 20 минути) или изисква твърде много усилия, особено по време на мускулни енергийни техники.
Цялостното лечение на гръдната клетка (плевра, мускули, костна рамка, диафрагми) е интересно от теоретична гледна точка, но може да се окаже твърде физически ограничаващо за пациента и може би не много мъдро в нашата терапевтична стратегия.
Не можем да се надяваме, че ще можем системно да изпълняваме терапевтичната си цел за една сесия и като такива трябва да приемем йерархия от дисфункции във връзка с тяхното (възможно) лечение в средносрочен план (в продължение на няколко сесии); във всички случаи е прието в нашата остеопатична логика, че нашето лечение не се ограничава до незабавното лечение на всички открити дисфункции, а по-скоро трябва да бъде замислено като терапевтична стратегия, изискваща понякога няколко сесии.