Курс на лечение - Св.

трябва бъдат

  • JoHo
  • Медицина и сестринство
  • Катедри
  • Инцидент, операция на ръцете и лактите
  • рамо
  • Ендопротезиране на рамо
  • Курс на лечение

Как работи подготовката за такава операция?

Историята на пациента и клиничният преглед се извършват от лекаря. Важно е да се дадат точни подробности за болката, ограниченията в движението, ограниченията в ежедневните дейности и съпътстващите заболявания.

Преди операция всички консервативни мерки като Физиотерапията, болкоуспокояващите и физиотерапията трябва да бъдат изчерпани.

В зависимост от индикацията се изискват допълнителни образни процедури. Рентгеновото изследване е задължително. Триизмерни изображения с помощта на CT (компютърна томография) или MRI (ядрено-магнитен резонанс) трябва винаги да са на разположение, за да могат да се открият промени в ставната ямка (гленоид) (Фигури 1-4).

Костната кухина има само малък обем, така че в някои случаи костните дефекти трябва да бъдат възстановени. Можете да направите това, като създадете своя собствена кост или използвате специални импланти.

Необходима е изкуствена раменна става с реконструкция на гленоида.

Какво трябва да се има предвид по време на последващото лечение?

Последващите грижи се влияят от много фактори, напр. Причина за заболяването, използвана хирургична процедура и импланти или достъп до мястото на хирургията.

Операцията на рамото е главно също "операция на меките тъкани", тъй като трябва да разхлабите сухожилията, мускулите и капсулната тъкан и да ги зашиете обратно заедно в края. След операцията ставата трябва да се премести рано. През първите 6 седмици обаче много движения са разрешени само в ограничена степен. Следователно всички пациенти получават ортеза през първите 4-6 седмици, която може да ограничи движението и функциите (Фигури 5 и 6).

Амбулаторно или стационарно лечение за рехабилитация има смисъл само след 6-8 седмици, тъй като тогава е възможна пълна функционалност и човек може да използва пълния потенциал на засилените упражнения. Междувременно препоръчваме амбулаторна физиотерапия и лични упражнения, които се показват на пациента.

Важно е да знаете, че се изисква интензивна физическа терапия за дълъг период от време. Има много изследвания, които показват, че подобрения във функцията и мобилността са възможни дори 2-3 години след операцията.

Колко продължава операцията, престоя в болницата и какви усложнения могат да възникнат?

В зависимост от сложността, операцията продължава между повечето случаи 60 и 120 минути.

Като правило се нуждаете от обща анестезия, често в комбинация с катетър за болка, който остава 2-3 дни. Местната упойка намалява болката в областта на рамото. Катетърът се поставя от анестезиолозите малко преди операцията.

Катетърът за болка (Фигура 7) може временно да доведе до чувство на изтръпване и слабост в областта, доставяна от нервите на ръката, което отново изчезва след отстраняване на катетъра.

Пациентите обикновено остават приблизително 4-7 дни в стационарно лечение. През първия ден след операцията се извършват внимателни упражнения за движение с физиотерапевта.

Изискванията за уволнение са:

  • Суха и дразнеща рана
  • Добър контрол на болката

Инфекции и нарушения на зарастването на рани могат да възникнат като възможни усложнения, които за щастие рядко (10 години) могат да доведат до разхлабване на импланта, което обикновено е изискват операция за смяна.

Какъв резултат мога да очаквам в дългосрочен план?

Това силно зависи от причината за операция и съществуващите ограничения.

По-млад пациент с остеоартрит и ротаторен маншет, който все още е непокътнат, често се лекува с анатомичен TEP. Често може да се постигне безплатна функция и пациентът може да прави почти всичко. Вдигането на тежки тежести и увеличаването на физическото натоварване може да доведе до по-бързо износване на компонентите.

При по-възрастни пациенти (> 70 години) със сложна фрактура и ротаторен маншет, който вече не присъства, използваме обратна протеза, която често е ограничена в движението си.

Въпреки това повечето пациенти постигат добър, задоволителен функционален резултат. Основната цел е да бъде без болка и да се запази независимостта. Това е почти винаги постижимо.

Срокът на експлоатация на ендопротезата зависи от много фактори. В случай на анатомични ендопротези, по-младите и мъжете имат по-лоша трайност от напр. възрастни пациенти. Това се дължи най-вече на по-голямата активност и стрес.

С течение на времето анатомичните протези губят своята функция, тъй като ротаторният маншет може да се износи в по-късен живот. Действителният имплант може да е все още непокътнат, но вече не работи правилно поради дефекта в околните сухожилия. След това имплантите трябва да бъдат заменени и в повечето случаи се използва обратна ендопротеза. Модулните протези (виж по-долу) опростяват процедурата, тъй като обикновено не е необходима пълна смяна на компонентите.

В крайна сметка всички ендопротези са „износващи се части“, така че трябва внимателно да боравите с изкуствената си става. В отделни случаи това винаги трябва да се обсъжда с лекуващия лекар.

Какво се промени през последните години?

От модерни модулни системи за протезиране направени са много подобрения. Например вече е възможно да има такъв Частична промяна изпълнете, ако напр. в следващия ход ротаторният маншет вече не работи. Това улеснява преминаването от анатомична към инверсна ендопротеза.

Планирането на операцията става все по-важно и подробно. Техниките на цифровото 3D планиране позволяват протезите да бъдат приспособени още по-добре към отделния пациент.

Съвременните хирургични техники, които са щадящи меките тъкани и намаляват загубата на кръв, позволяват по-бърза рехабилитация.

Винаги виждаме възрастни пациенти, които трябва да бъдат лекувани с ендопротеза на рамото. Благодарение на интердисциплинарното сътрудничество с нашите анестезиолози (анестезиолози) и гериатри (гериатри), рет. от нашия гериатричен травматологичен център, можем да се грижим по-добре за този колектив от пациенти и да се опитаме да сведем до минимум рисковете от лечението.

Кой извършва тези операции в JoHo?

Операцията на изкуствена раменна става е специализирана интервенция и изисква интензивно обучение и допълнително обучение.

Следователно тези операции се извършват от нашия опитен екип на раменете. Д-р Майкъл Шнайдер, главен лекар в Клиниката по травма, хирургия на ръцете и лактите, ръководи този екип и осигурява непрекъснато обучение и развитие в тази област.

Амбулаторни презентации и консултации могат да се провеждат като част от специализирани часове за консултация (Понеделник 12:00 - 15:00 и петък 9:00 - 12:00; регистрация на 0611 177 3412) в травматологичната амбулатория Д-р фреза или като част от нашата спортна ортопедична/раменна консултация (сряда 9:00 ч. - 14:00 ч .; регистрация на 0611 177 3636) в нашата ортопедична амбулатория.