Кумадинова диета, диета, странични ефекти, дозировка
Въведение
Кумадин е търговското наименование, под което лекарството варфарин се продава в Италия, тоест това, което е било антикоагулантът преди няколко години; Този клас лекарства се предписва на пациенти, чиято кръв има тенденция към прекомерна коагулация, с последващ риск от образуване на тромби.
Ако случайно се образува малък кръвен съсирек в дълбока вена в тялото, обикновено, но не само, кракът или бедрото, той може да пътува през кръвообращението, докато достигне белодробна артерия и образува капачка, която пречи на кръвта да тече редовно и причиняват белодробна емболия.
Съществува също така възможността обструкцията да възникне на нивото на сърцето, причинявайки инфаркт на миокарда или инфаркт в който и да е друг орган в тялото.
Ако се предполага този риск, лекарят може да реши да предпише антикоагулантно лекарство, което е лекарство, което предотвратява образуването на тромб. Едно от най-често предписваните лекарства е Coumadin, въпреки че през последните години се предпочитат нови молекули. с малко по-различни свойства, които ще видим по-късно.
По-конкретно, варфарин може да се предписва за:
- Профилактика на предсърдно мъждене или ревматични сърдечни заболявания;
- Профилактика след механични импланти за протези на сърдечна клапа;
- Лечение и профилактика на венозна тромбоза и белодробна емболия;
- преходни исхемични атаки.
Тези, които приемат Coumadin, трябва да носят гривна или колие, за да съобщят това, информация, която става важна при спешни случаи, когато не можете да общувате с лекари.
Като любопитство посочваме, че той се използва и във високи дози като отрова за плъхове.
За какво е?
В кръвта има вещества, които насърчават коагулацията, основен механизъм за възстановяване на щетите, причинени от порязвания и други наранявания; този процес предотвратява прекомерната загуба на кръв и дава на организма време и време да създаде каскада от реакции, които позволяват да се образува нова тъкан и да замести повредената.
При някои пациенти, особено ако.
- с предишни епизоди на тромбоза.
- повлиян от генетични и други състояния, които причиняват прекомерна коагулация на кръвта (например предсърдно мъждене, тромбофилия,.).
- страдал от травма (автомобилна катастрофа, счупена кост,.) или претърпял тежка операция.
- принуден в леглото.
- затлъстяване.
- Дим.
- по време на бременност.
- .
коагулацията може да е прекомерна и може да има тенденция към образуване на кръвни съсиреци в кръвния поток; Тези кръвни съсиреци, наречени кръвни съсиреци, могат да увеличат и запушат кръвоносните съдове, да блокират кръвообращението или да се отделят от зоната за тренировка и да увредят други анатомични области, например:
- Инсулт, когато тромбът спира притока на кръв към част от мозъка.
- Сърдечен удар, когато тромбът блокира циркулацията към сърцето.
- Гангрена, когато тромбът не позволява на кръвта да достигне част от крака.
- Белодробна емболия, когато тромб спира притока на кръв към белите дробове.
- но потенциално всеки друг орган може да бъде засегнат еднакво.
Особено внимание се изисква и при пациенти с пейсмейкъри и/или сърдечни клапи.
Кумадин (Варфарин) (http://en.wikipedia.org/wiki/File:Formula_warfarin.gif)
Coumadin® втечнява кръвта и по този начин намалява риска от развитие на тромб. Приемът му намалява риска от образуване на кръвни съсиреци в сърцето, в кръвоносните съдове на краката, около имплантирани устройства като сърдечни клапи, .
Механизмът на действие е свързан със способността да противодейства на действието на витамин К, молекула, необходима за каскадата от биохимични реакции, които водят до процеса на коагулация.
Ефектът от лекарството започва след около 8-12 часа след поглъщане и достига максималния си ефект след 48-72 часа. Поради тези причини на пациента първо може да се даде алтернатива с по-бърз ефект (напр. Хепарин в инжекцията).
Странични ефекти
Както всяко друго лекарство, Coumadin® също се свързва с възможните странични ефекти.
Тъй като ефектът му е да намали способността за коагулация, субектът ще кърви по-дълго от нормалното при терапия и това увеличаване на времето за кървене може да бъде много опасно или дори фатално; мислим например за сериозна автомобилна катастрофа, но също така и за лека травма, която може да доведе до мозъчен кръвоизлив, който първоначално остава незабелязан или друго вътрешно кървене (като стомашна язва). Увеличава времето на съсирване дори при незначителни проблеми, напр. Б. с повишено кървене от носа.
Имайки предвид това, е необходимо дозата да бъде внимателно планирана от лекаря, за да се постигне добър компромис между защитния ефект и риска от кървене; скоро ще видим, че за постигането на тази цел ще бъде полезно да подлагаме пациента на редовни кръвни изследвания; За тази оценка използваме кръвен тест за протромбиново време (Quick или PT), по-често наричан INR.
Сред незначителните странични ефекти, които си спомняме вместо това (неизчерпателен списък):
- Подуване и болки в корема.
- Промяна в усещането за вкус.
- Косопад.
- диария.
- Умора и умора.
- Усещане за студ.
Вреда и кърмене
В случай на бременност уведомете незабавно ситуацията на лекаря, тъй като лекарството може да причини деформации (но от друга страна трябва да се поддържа антикоагулантна терапия за защита на майката, а след това и с други лекарства).
Вместо това лекарството се счита за безопасно по време на кърмене, тъй като НЯМА да премине в кърмата.
Тестът INR се състои от обикновена кръвна проба, която след това се анализира в лабораторията.
Можем да възприемаме INR като времето, необходимо на кръвта да се коагулира, така че високата стойност показва кръвта, която едва се коагулира (т.е. тя е по-течна), а ниската стойност показва кръвта, която има висока склонност към съсирване.
По-специално се разглежда.
- за здрав субект, който не приема антикоагуланти, нормалната стойност на INR е равна между 0,8 - 1,2;
- при пациенти, приемащи Coumadin, най-високите стойности са между 2,0 и 3,0;
- за пациенти с по-висок риск, дори по-високи стойности, между 3.0 и 4.5, например в случай на профилактика на венозна тромбоза или рецидивираща белодробна емболия и при наличие на механични сърдечни клапи.
Очевидно кардиологът ще посочи целта за всеки пациент, който след това ще работи с лекуващия лекар, за да модифицира дозата на лекарството, за да остане в рамките на препоръчания интервал.
дозировка
Тъй като лекарството отнема 2-3 дни, за да постигне максимален ефект и всяка промяна на дозата трае поне 8-12 часа, всеки, който приема Coumadin® ежедневно, трябва да ги приема по едно и също време, за да стане възможно най-последователно. Ефект на лекарството в продължение на 24 часа. Обикновено се препоръчва да го държите далеч от хранене и други лекарства до 17:00 ч., За да намалите риска от фармакокинетични взаимодействия.
Кумадин е лекарство, което не винаги е тривиално, за да се дозира правилно, първо се предписва ниска доза и по-късно.
- Ако кръвта е твърде течна, лекарят ще намали дозата.
- обратно, ако кръвта е твърде дебела, ще е необходимо да се увеличи дозата.
- Ако INR е по-ниско от нормалното, лекарят ще увеличи дозата на Coumadin®.
- И обратно, ако INR е по-висока от нормалната, лекарят ще намали дозата на Coumadin®.
При лечение с Coumadin® трябва да се спазват стриктно лекарските предписания и показания. Ако забравите таблет, това обикновено е така препоръчително, вземете ги веднага щом си спомните, ако не сте прекарали много време, или ги вземете веднага на следващия ден. Забравянето на доза е нежелателно, но приемането на излишни лекарства обикновено е по-опасно. Във всеки случай се консултирайте от време на време с лекар.
При редовно използване на предписаната доза и едновременно При поглъщане, INR трябва да остане в границите, въпреки че стойността може да бъде повлияна от други фактори:
- от диетата.
- от упражнения.
- от други лекарства, които могат да работят заедно.
Поради тази причина е важно всеки пациент да получава редовно наблюдение на INR, обикновено на всеки 15 дни. За да се преодолее този дискомфорт, през последните години бяха пуснати по-управляеми антикоагуланти, които не изискват редовни кръвни изследвания.
Диета, храни и начин на живот
Необходимо е да сравните с лекаря или фармацевта всяко друго лекарство, което трябва да приемате, защото за съжаление мнозина могат да взаимодействат с Coumadin:
- намалете ефекта му и след това изложете пациента на риска от тромб.
- Повишаване на ефекта и експозицията на пациента с риск от кървене.
Например противовъзпалителните лекарства, включително противовъзпалителните лекарства, които се продават без рецепта, повишават стойността на INR при риск от „скоагулация“.
Спазването на редовна рутина, с редовни хранителни навици и редовни, не твърде енергични упражнения, ще позволи на лекаря да не променя дозата твърде често.
Когато диетата е прекалено богата на витамин К, INR може да намалее опасно, така че е важно да се ограничат храните, които се съдържат в големи количества, но най-важното е да не ги приемате по високи и случайни начини.
Сред богатите храни помним всички зелени листни зеленчуци, но не само:
- Черен дроб (говеждо или свинско).
- Цвекло.
- салата
- Зелен чай.
- броколи.
- Нахут.
- ряпа.
- Радикио.
- Босилек, мащерка, майорана, риган.
- зелено зеле.
- Цвекло върхове.
- карфиол.
- брюкселско зеле.
- Зеле.
- магданоз.
- спанак.
- Зеле.
- Кълнове.
- аспержи.
- Грах
- лещи.
- Соя.
- друга зелена салата.
Трябва да се внимава и със сок от грейпфрут, но ако се съмнявате, винаги е препоръчително да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт.
Кога да предупредим лекаря
Препоръчително е да се свържете с лекаря, ако:
- Предоставяне на стоматологични процедури (екстракции или други).
- Предсказване на ендоскопски изследвания (гастроскопия, колоноскопия,.).
- Състояния, които променят общото здравословно състояние (диария, повръщане, треска,.).
- трябва да приемате нови лекарства или да променяте други лечения.
- Грешка в настройката.
- Поява на кръв
- в урината.
- Кървене от носа, което не може да бъде спряно.
- спонтанно натъртване или за леки травми.
- Кръв в изпражненията или черни изпражнения.
- прекомерна менструация.