Култура на урина (с антибиограма според случая) - Synevo
Главна информация
Урокултурата открива инфекции на пикочните пътища (ИПП) - възпалителни заболявания, причинени от различни микроорганизми, които достигат до пикочните пътища, където се размножават и причиняват промени във времето в нормалното функциониране на бъбреците и пикочните пътища.
В зависимост от местоположението UTI може да бъде ниско, когато са засегнати уретрата и пикочния мехур, и високо, когато са включени и уретерите и бъбреците. .
В зависимост от симптомите, ИМП могат да бъдат асимптоматични - бактериурия без клинични симптоми и симптоматични - когато бактериурията възникне, придружена от възпалителна реакция (пиурия) и клинични прояви.
Обикновено пикочните пътища са стерилни, с изключение на дисталната уретра, която е колонизирана с бактерии от перинеалната кожа и при жените от вулвата. Тези бактерии случайно замърсяват урината на пикочния мехур в случай на неадекватно събиране на урина.
Съотношението на половете на заболеваемостта от UTI варира според възрастта, както следва: през първата година от живота UTI са по-чести при момчетата (последица от фимоза и парафимоза, срещани в тази възраст), след това съотношението има тенденция да се изравнява в ранното детство, след което в него преобладават жените, като честотата нараства пропорционално с възрастта (свързана със сексуалната активност и бременността). Разликата между половете обаче изчезва при възрастните хора чрез увеличаване на разпространението при мъжете поради заболявания на простатата.
ИПП се предпочитат от структурни и неврологични аномалии, които пречат на уринарния поток и системни заболявания (например диабет и новообразувания).
При възрастни, бездомни, имунокомпрометирани пациенти и при деца ITU може да се развие асимптоматично или неспецифично (треска, храносмилателни разстройства, загуба на тегло).
Още през 1956 г. Е. Х. Кас установява, че прагът от 10 5 CFU за грам-отрицателни бацили/ml урина е значителен за UTI; за рода Staphylococcus прагът е 5 × 10 4 CFU/ml, а за Candida albicans 10 4 CFU/ml 1; 2 .
Вземане на проби
Резултатът от микробиологичните изследвания зависи от качеството на събирането и транспортирането на проби:
• при нормални условия първата урина ще бъде взета сутрин или поне 4 часа след последното уриниране; преди започване на антибиотично лечение;
• при спешни ситуации пробата от урина може да бъде взета по всяко време - при поискване до лабораторията ще бъде посочено дали времето от последното уриниране 3. Ако транспортирането до лабораторията не може да се извърши в рамките на два часа, тестът поддържа своята хладилна стабилност (4 ° C) за максимум 24 часа.
• за повече подробности относно събирането на урина при кърмачета, щракнете ТУК
Методи на работа
Урокултурата може да се извършва по няколко метода: метод на разреждане, метод на калибрирана верига, система Uricult Plus, като последната се използва в лабораториите на Synevo (вж. Фиг.).
Фиг. 1 система Uricult Plus
Системата Uricult Plus се състои от 3 хранителни среди, които позволяват растежа на най-често срещаните етиологични агенти на инфекции на пикочните пътища.
След сеитбата инкубацията се извършва при 35-37 ° С в продължение на 18-24 часа. Получените резултати (брой CFU/ml) са полуколичествени 1, 2, 3 .
Интерпретация и комуникация на резултатите
Таблицата по-долу представя интерпретацията на резултатите, получени в урокултурата в зависимост от метода на събиране и клиничния статус на пациента, съгласно европейските насоки за анализ на урината (ECLM-EUG European Urinalysis Guidelines - 2000).
Метод за събиране и клиничен статус
Nr. значителен брой колонии (CFU/mL)
Прибиране от средната струя, времето от последното уриниране 3
Реколта от средната струя, времето от последното уриниране> 4h, симптоматичен пациент
Проба, събрана чрез катетеризация на пикочния мехур при ♂
Проба, събрана чрез катетеризация на пикочния мехур при ♀
Прибиране чрез надпубисна пункция
Всякакъв бактериален растеж
Проби от урина, събрани чрез нефростом и надпубисна пункция, обикновено се считат за стерилни и резултатът се съобщава на клинициста, независимо от броя на CFU/ml.
Полуколичествените резултати от пробите, събрани от струята на средата, ще бъдат съобщени, като се вземат предвид следните ситуации:
- Липсата на растеж се съобщава от: '' Бактериурия 3 CFU/ml (без клинично значение).
1000 CFU/mL = праг на откриване на обичайната култура на урина
CFU = единици, образуващи колонии ".
- Наличието на единичен бактериален вид в размер на 10 3 -10 4 CFU или 10 4 -10 5 CFU изисква допълнителна информация от клинициста (наличие на клинични симптоми, време от последното уриниране, контрол след лечението). При липса на каквито и да било клинични данни от препращащия лекар, идентифицираният зародиш се съобщава до видовото ниво и размера на растежа, както следва: "Бацил". между …… . CFU/ml . Резултатът ще бъде интерпретиран в клиничен контекст.
Значителният брой CFU/ml за инфекция на пикочните пътища зависи от метода на събиране и клиничния статус (вж. Таблицата по-горе). Ако лекарят сметне за необходимо, след ново събиране на проби ще бъде поискана антибиограма. ".
Ако лекарят/пациентът поиска едновременно с посяването на урина и биохимичното изследване на урината, лабораторният лекар може да направи допълнителни коментари, за да изясни получените резултати (ако няма други клинични данни):
-значителна левкоцитурия при биохимично изследване на урина + отрицателна урокултура: „Несъответствие между биохимичното изследване на урина и урокултура. Пациент на антибиотично лечение или с урогенитално заболяване? ”;
-нормално биохимично изследване + урокултура с> 10 5 CFU/mL: „Несъответствие между биохимичното изследване на урината и урокултурата. Възможно начало на инфекция на пикочните пътища или неправилно запазена урина. ”;
-значителна левкоцитурия при биохимично изследване на урина + урокултура с 5 CFU/mL: „Несъответствие между биохимичното изследване на урина и урокултура. Пациент под антибиотично лечение? Правилно ли е взета пробата? ” 2, 3 .
Патогенни бактерии в културата на урината
Най-често срещаните микроби в етиологията на ITU са:
- Грам-отрицателни глюкозо-ферментативни бацили (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Morganella, Providencia);
- Грам-отрицателни глюкозо-неферментативни бацили (Pseudomonas, Acinetobacter);
- Грам-положителни коки (Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, хемолитичен стрептокок група В).
- Corynebacterium urealyticum - причината за ИМП при пациенти с продължително антибиотично лечение или урологични интервенции.
Candida albicans причинява уретроцистит при пациенти с диабет със субоптимален метаболитен контрол 1,2 .
Правилната микробиологична диагноза изисква клинична информация за пациента, която може да бъде предоставена от лекуващия лекар чрез микробиологичното досие, която трябва да бъде внимателно и правилно попълнена с данните на пациента (възраст, пол, бременност, антибиотично лечение, свързана патология на урината).
Споменаване: В лабораторията Synevo Bucharest се предлага за спешни случаи автоматична система за бактериална идентификация и антибиограма, с освобождаване на резултата в рамките на 24 часа от изолирането на зародиша в чиста култура 3 .
1. Бети А. Форбс, Даниел Ф. Сам, Алис С. Вайсфелд. Инфекции на пикочните пътища. в Bailey and Scott’s Diagnostic Microbiology. Мосби, САЩ, дванадесето издание. 2007.57: 842-855.
2. Buiuc Dumitru, Negut Marian, Лабораторна диагностика на инфекции на пикочните пътища.В: „Лечение на клинична микробиология” 2-ро издание. 2008, 14: 255-277.
3. Лаборатория Синево. Специфични препратки към използваната технология на работа. 2010. Ref Ref: Каталог