Кухо стъпало - причини, симптоми, диагностика и лечение
Кух крак Е необичайно увеличение на височината на свода на стъпалото. Той е противоположността на плоските стъпала, при които арката е спусната и сплескана. Появява се след наранявания на краката и при някои заболявания на нервно-мускулната система, по-рядко е наследствен. Проявява се чрез външна деформация, болка и умора при ходене. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид данните от изследването, резултатите от растенографията и рентгенографията. Лечението често е консервативно (физиотерапия, тренировъчна терапия, ортопедични обувки), с прогресивна деформация е показана операция.
Кух крак
Кухото стъпало е прекомерно увеличение на свода на стъпалото. Наблюдава се при редица заболявания на нервната и мускулната система. Може да се развие след наранявания на стъпалата (наранявания, тежки фрактури на тарзалните кости), особено тези, претърпели в детска възраст. Понякога се предава по наследство. Придружен е от бърза умора и болка при ходене. Става причина за образуването на мазоли и развитието на деформация на пръстите. В някои случаи протича без никакви функционални нарушения.
Причината за ходене на лекар обикновено е интензивна болка в ходилата и невъзможност да се изберат обувки "да се поберат". При леко и умерено изразено кухо стъпало се извършва консервативна терапия. При прогресивна деформация е показана хирургическа интервенция. В лечението участват ортопедични травматолози. Ако причината за развитието на патологията са заболявания на нервната система, невролозите паралелно провеждат терапия за основното заболяване.
В момента точният механизъм на образуване на кухо стъпало не е изяснен. Предполага се, че тази патология обикновено възниква поради нарушение на мускулния баланс в резултат на хипертоничност или паретично отслабване на отделни мускулни групи на подбедрицата и ходилото. В същото време експертите отбелязват, че в някои случаи при изследване на пациенти с кухо стъпало не е възможно да се потвърди забележимо повишаване или намаляване на мускулния тонус.
Кухо стъпало може да се образува при редица заболявания и малформации на нервно-мускулната система, включително полиомиелит, мускулна дистрофия, гръбначна дисрафия (непълно израстване на средния шев на гръбначния стълб), болест на Шарко-Мари-Зъб (наследствена сензомоторна невропатия), полиневропатия, сирингомиелия, церебрална парализа, атаксия на Фридрих (наследствена атаксия поради увреждане на гръбначния мозък и малкия мозък), менингоенцефалит, менингит, злокачествени и доброкачествени тумори на гръбначния мозък. По-рядко патологията се развива в резултат на изгаряне на стъпалото или неправилно слети фрактури на калканеуса и талуса. В около 20% от случаите факторите, провокирали образуването на деформация, остават неясни.
Патология
Стъпалото е сложна анатомична формация, състояща се от множество елементи: кости, мускули, връзки и др. Целият този комплекс от тъкани действа като едно цяло, осигуряващо опора и двигателна функция. Нарушаването на нормалните взаимоотношения между отделните елементи на стъпалото води до „отказ“ на механизмите на стоене и движение. Натоварването не е правилно разпределено между различните отдели, кракът бързо се уморява, започва да боли и се деформира още повече.
С кухо стъпало се увеличава кривината на надлъжната част на свода, първата метатарзална кост в основата на палеца на крака се спуска и петата е леко обърната навътре. Така се получава „усукване“ на стъпалото. В зависимост от локализацията на най-деформирания участък, в травматологията и ортопедията се различават 3 вида кухи крака. При задния тип, поради недостатъчност на трицепсния мускул на крака, задната опора на плантарната дъга се деформира. Поради сцеплението на флексорите на глезенната става, стъпалото "отива" в позицията на флексия, петата пада под глезенните секции. Задният тип кухо стъпало често е придружен от hallux valgus в резултат на контрактура на перонеалните мускули и екстензора longus.
Междинният тип се наблюдава доста рядко и се формира с контрактури на плантарните мускули поради скъсяване на плантарната апоневроза (с болест на Ледероза) или носене на обувки с прекалено твърда подметка. При предния тип има принудително удължаване на стъпалото с опора само на върховете на пръстите. Предната дъга на стъпалото е спусната, петата е разположена над предната част на крака. Нарушаването на връзката между задната и предната секции се елиминира частично под тежестта на тялото.
Поради увеличаването на височината на свода за всички видове кухи крака, натоварването се преразпределя между различни части на тази анатомична формация: средната част не е достатъчно натоварена, а калканеалната туберкула и главите на метатарзалните кости, на напротив, страдат от постоянно претоварване. Пръстите постепенно се деформират, като придобиват форма на нокът или чук, основните фаланги се издигат нагоре, а нокътните са силно огънати. В основата на пръстите се образуват болезнени мазоли.