КТ - Компютърна томография Медицински процедури

Компютърна томография (CT), наричана още CAT сканиране или компютърна томография, е диагностична образна процедура, която използва рентгенови лъчи за получаване на изображения на напречно сечение на органи или тъкани.

Когато е показана компютърна томография?

Повечето CT сканирания се извършват в областта на мозъка, за да се определи причината за инсулт (инсулт) или да се идентифицират възможни мозъчни увреждания.

Компютърна томография може да се извърши за:

диагностика и наблюдение на заболявания като рак, сърдечно-съдови заболявания, възлови или чернодробни възли, абсцеси, необичайно развитие на кръвоносните съдове;
диагностика на травми, наранявания или вътрешни кръвоизливи;
диагностика на мускулни или костни нарушения, като тумори или фрактури;
местоположението на тумор, инфекция или кръвен съсирек;
преглед, полезен при хирургия и биопсии;
визуализация на мястото за администриране на лъчетерапия;
наблюдение на ефективността на лечение, като лечение на рак. (2, 4)

Клинични приложения на компютърна томография:

КТ на мозъка/черепа/врата или главата (със или без контрастно вещество);
CT миелография;
КТ на гръдния кош/медиастинума;
КТ на корема;
CT таз;
CT урография;
CT колонография;
Сърдечна КТ;
КТ ангиография;
количествена компютърна томография (CTQ);
CT денситометрия;
КТ в крайниците. (3)

Как изглежда медицинското оборудване?

CT е голямо оборудване с кръгла площ - корпус, който образува къс тунел. Освен това има подвижна маса, която се плъзга вътре и извън тунела. Разположени са рентгеновата тръба и детекторът диаметрално противоположни на нивото на корпуса на тунела, кръгли и се въртят едновременно. Компютърът, обработващ информацията, се намира в отделна стая, където медицински и технически персонал управлява скенера и наблюдава прегледа. (6)

Как да подготвим пациента за разследването?

КТ сканирането е неинвазивна, безболезнена и безопасна процедура, която често не изисква време за възстановяване. Усложненията възникват само ако лицето е алергично към контрастното вещество. За разследването пациентът ще бъде помолен да премахне част от облеклото в зависимост от зоната, която ще се изследва, и да премахне металните предмети (колани, бижута, аксесоари, очила и др.).

пациенти бременна трябва да информирате медицинския персонал за това, тъй като съществува риск радиацията да повлияе на плода. В този случай ще бъдат препоръчани други медицински прегледи. Децата са по-чувствителни към радиация, така че процедурата трябва да се извършва с изключително внимание. Често в случая деца може да се препоръча леко успокоително, за да бъдат спокойни и тихи по време на процедурата, тъй като движението води до замъглени изображения.

4-6 часа преди процедурата не трябва да консумирате храна, кафе, чай, сокове и др. (1, 2, 3)

В зависимост от изследваната област може да се препоръча използването на контрастно вещество за по-добра визуализация.

Контрастно вещество

Това помага да се визуализира зоната, която трябва да се изследва по-ефективно. Блокира радиацията и изглежда бял на изображенията, което улеснява анализа на кръвоносните съдове, червата или други структури.

Контрастното вещество може да се прилага:

устно - ако трябва да се изследват хранопровода или стомаха, течността, съдържаща контрастния материал, се поглъща;
интравенозно - за визуализация на пикочния мехур, пикочните пътища, черния дроб или кръвоносните съдове;
през клизма - материалът се вкарва на ректално ниво, за да се визуализират червата. (4)

Това вещество може да предизвика леко усещане за топлина в тялото през първите няколко секунди, ако се инжектира, може да предизвика метален вкус в устата, ако се прилага през устата, и може да причини подуване и дискомфорт, ако се използва.

Принцип на техниката и метода на изследване

Принципът на техниката

Компютърната томография се основава на принципа, че плътността на преминалата тъкан на рентгеновия лъч може да се измери чрез изчисление коефициент на затихване. Той представлява лекотата, с която даден материал може да бъде проникнат от лъча и определя количествено как точно лъчът е „отслабен“, колко тъкан е преминат и колко не. CT позволява възстановяване на телесната плътност от двуизмерни участъци, перпендикулярни на оста на системата за придобиване.

Излъчвател на радиация X (обикновено с енергия от 20-150 keV) излъчва N монохромни фотони за единица време. Лъчът преминава през слоя биологичен материал с дебелина делта х. а детектор позициониран на изхода измерва N + deltaN фотони, така че рентгеновите лъчи взаимодействат с обекта и лъчът се затихва. По принцип има два процеса на абсорбция: фотоелектричният ефект и ефектът на Комптън.

Рентгеновият излъчвател се върти около пациента и детекторът, поставен на диаметрално противоположната страна, прави снимки на част от тялото (лъчът и детекторът се движат синхронно).

Детекторът не създава изображение, но измерва предаването на лъча по време на сканирането. Изображението на секцията е направено от различни ъгли, което позволява преглед на изображението в три измерения. С помощта на сложни математически алгоритми компютърът реализира реконструкция на томографското изображение. Интензивността на лъча, напускащ биологичната тъкан, ще зависи от местоположението и ще бъде по-ниска, когато тялото е повече радиопрозрачен. Той има следните стойности: (1, 2, 5)

въздух = -1000
мазнини = -60 до -120
вода = 0
ос компактен = +1000

Режим на изпит

Пациентът се поставя в легнало положение на подвижна маса, която влиза в кръгова система на системата за КТ образна диагностика. С напредването на масата, върху която е разположен пациентът, рентгеновият източник се върти и предава рентгенови импулси. Само един завъртане продължава около 1 секунда. Източникът на рентгенови лъчи предава лъчи, за да облъчи част от тялото на пациента. Дебелината на лъча може да варира между 1-10 mm. Изследването има няколко фази, всяка от които се състои от 10-50 ротации, има рентгенова тръба около пациента в координация с масата, движеща се вътре в кръговата система.

Данните, взети от детектора, се изпращат на компютър, като се получават изображения на участъците на анализираната тъкан, за всяко пълно завъртане на рентгеновия източник.

Това е процедура безболезнено, пациентът ще бъде помолен да стои неподвижно, за да избегне размазани изображения. Изследването отнема няколко минути, в зависимост от сканираната област. Някои хора могат да се чувстват тревожни или клаустрофобични по време на прегледа. Техникът ще наблюдава процедурата в съседна стая, откъдето може да наблюдава процедурата и да комуникира чрез телекомуникационната мрежа с пациента.

След процедурата можете да се върнете към ежедневието си. В случай на администриране контрастно вещество пациентът може да бъде помолен да изчака няколко минути, за да се увери, че се чувства добре. Препоръчва се висок прием на течности за отстраняване на контрастния материал от тялото. Кърмещите майки трябва да избягват кърменето през първите 24 часа след сканирането, ако е направено интравенозно приложение, тъй като тази съставка може да премине в кърмата. (1, 2, 4)

Тълкуване на резултатите

Когато количеството радиация преминава през тялото и по подразбиране различните тъкани и органи, се записват поредица от данни, които водят до образуването на изображение. Тъканите абсорбират различни количества радиация в зависимост от състава и се появяват в различни цветове на крайните изображения. Те се получават 2D изображение с участъци от изследваната област, милиметрови участъци от прицелната тъкан, обикновено 1-10 mm. Изображенията могат да бъдат подредени индивидуално или 3D изображения могат да бъдат генерирани с помощта на компютър.

Появяват се костите бели, меките тъкани, органи като сърцето или черния дроб се появяват в различни нюанси на Сиво и въздухът се появява черен. Рентгенологът ще интерпретира изображенията, установявайки диагнозата. (6)

Ползи и рискове

Ползи от КТ

КТ рискове

CT сканирането използва радиация, която има потенциал да причини биологични ефекти върху живата тъкан. Като цяло обаче, в случай на CT сканиране, намалява възможността за увеличаване на риска от рак поради излагане на радиация. Минимизирането на риска от облъчване включва използването на медицинско изделие с актуална поддръжка, калибрирано от квалифициран персонал.

Не е показан за бременни жени за да се избегне увреждане на плода чрез излагане на рентгенови лъчи.

В някои случаи, ако се препоръчва използването на контрастното вещество, може да се появи алергични реакции. Ако човек не знае дали е алергичен или не от предишен опит, алергии от този тип не могат да се предвидят. Медицинският персонал обаче трябва да предотврати тези епизоди. Контрастните алергии могат да се проявят с гадене, повръщане, дразнене, сърбеж, сълзене на очите, кихане, световъртеж, мигрена, задушаване, затруднено преглъщане, промяна в кръвното налягане. Ако имате такива симптоми, незабавно уведомете вашия доставчик на здравни услуги. (4, 5, 6, 7)

Ограничения на компютърната томография

Сложните меки тъкани като мозъка, вътрешните тазови органи или ставите могат да бъдат оценени по-ефективно с ЯМР техника. При бременни жени се препоръчва КТ да се замени с ултразвук или ЯМР, ако диагнозата може да бъде поставена толкова ефективно.

Земята и тунелът на устройството могат да имат Ограничение на теглото, обикновено максимум 200 кг, така че хората с високо затлъстяване не винаги могат да се възползват от това разследване. Повечето съвременни устройства обаче имат по-висока граница. (6)