Късогледство Клиника Новаоптик

17 юли 2017 ●

късогледство (gr. myein = затваряне, gr. opsis = очи, зрение) се характеризира с излишък на очна рефракция, поради което паралелните лъчи светлина, идващи от безкрайност, се срещат във фокус, разположен пред ретината; следователно зрението е добро от близко разстояние, но замъглено от разстояние.

Късогледството е, заедно с далекогледството и астигматизма, рефракционна грешка.


Фиг.1 Нормален изглед	Фиг.2 Късогледство

Повечето случаи на късогледство са причинени от промяна във формата на очната ябълка. При нормални субекти очната ябълка е кръгла, докато при хора с късогледство е удължена. Поради това, светлината, вместо да се фокусира върху ретината (мембраната на задния полюс на очната ябълка, където са разположени клетките, които приемат светлинни сигнали, които след това се предават чрез зрителния нерв към мозъка, където се трансформират в изображения), Пред нея.

Фиг.3 Нормално око и некоригирано миопично око

В допълнение към тези промени във формата на очната ябълка има няколко редки причини за късогледство. Това са:
- патологична късогледство е заболяване, при което задният полюс на очната ябълка продължава да се развива след достигане на физиологичните измерения (размерите на очната ябълка, където зрението е ясно)
- вторична късогледство възниква в резултат на други заболявания или патологични ситуации като преждевременно раждане (раждане преди 9-месечна бременност)
- псевдомиопия или миопия с внезапно начало е ситуация, при която късогледството се влошава бързо поради друго заболяване, като неконтролиран диабет чрез диета или лекарства.

Късогледството рядко може да бъде причинено от очни заболявания, като катаракта (помътняване на предните структури на очната ябълка) или кератоконус (анормална конусовидна изпъкналост на роговицата; роговицата е един от слоевете на очната ябълка, който има две части: една прозрачна и една задна непрозрачен). Преждевременното раждане увеличава риска от развитие на късогледство при деца, особено ако имат преждевременна ретинопатия (заболяването е по-често при недоносени бебета, получили кислородна терапия при и непосредствено след раждането и се характеризира със заместване на нормалната тъкан на ретината с други форми тъкан, която нарушава нейните функции).

Рискови фактори:
- Има повишен риск от късогледство при хора от азиатски произход или такива с фамилна анамнеза (повече хора с късогледство в семейство).
- Жените имат по-висок риск от развитие на късогледство, а също и веднъж развито, от по-тежка форма на заболяването от мъжете.
- Недоносените бебета, особено тези с преждевременна ретинопатия, имат повишен риск. Има наследствени очни заболявания или други състояния, които могат да увеличат риска от заболяване.
- Последните проучвания са установили връзка между дейности, които използват дългосрочно зрение (например четене) и миопия за дълго време.

Има няколко критерия за класифициране на късогледството.

След стойност на диоптъра:-малка късогледство - до 3 диоптъра
-средна късогледство - между 4 и 6 диоптъра
-висока миопия - над 6 диоптъра
-силна късогледство - над 10 диоптъра
-много силна късогледство - над 20 диоптъра

След степен на изменение на структурите на очната ябълка:-Обикновена късогледство-Патологична, дегенеративна миопия - болест миопия-Злокачествена късогледство.

Хората с тежка висока миопия имат повишен риск от отлепване на ретината или глаукома (повишено напрежение вътре в очната ябълка). Причините за това развитие на късогледство не са известни. Рискът е пряко пропорционален на степента на късогледство; по този начин силната късогледство има много по-висок риск от ниския риск. Пациентите с патологична късогледство имат повишен риск от развитие на катаракта, глаукома или отлепване на ретината.

Симптоми на късогледство:
Първият симптом на късогледството е замъглено зрение, в "мъглата", на разстояние, но добро зрение на близко разстояние. Но може да има и други симптоми: миодезопсис ("комари" или "паяжини" в зрителното поле), затруднено четене на много малки букви, прекъснати или прекъснати линии, черни петна в центъра на зрителното поле (в случай на силна късогледство, свързано с лезии на фундуса).

Децата не осъзнават, че не могат да виждат предмети от разстояние, но родителите или учителите може да забележат проблем, ако детето гледа предмети с полуотворени очи или с намръщено лице, ако държи предметите много близо до очите си, ако е близо до телевизора/компютъра., предпочита предната пейка за изглед на черна дъска, не се интересува от спорт или други дейности, които изискват дистанционно виждане, има чести главоболия. Ето защо се препоръчва офталмологична консултация от най-ранна възраст.

При раждането около 5% от децата са късогледство - това е вродена късогледство. В зряла възраст 25-30% от населението има късогледство, от което само 3% са патологични късогледство. Когато късогледството се проявява от детството, то има високи диоптрични стойности и галопира към силна късогледство с лезии на очното дъно. Простата късогледство възниква на възраст между 8-10 години, наричана още късогледство на ученика, нараства до 18-20 години, без да достига много висок диоптър.

Причини за късогледство
Причините за късогледство не са напълно известни, но генетичните фактори със сигурност играят важна роля.


Фиг.4 Корекция на късогледство на очите с въздушна леща (дивергентна)	Фиг.5 Корекция на късогледство на очите с контактна леща

За хората, които не искат да носят очила или лещи, има възможност хирургия. Условието е късогледството да е стабилно през последните две-три години и пациентът да няма противопоказания за операция.

Има два основни типа операция за късогледство:

Ексимерна лазерна хирургия.
Лазерните лъчи действат върху повърхността на окото, роговицата, като я смилат и изтъняват, като по този начин променят радиусите на кривината и предно-задната ос на окото и по подразбиране диоптрите. Този метод се препоръчва за хора с късогледство до 6-7 диоптъра, в зависимост от дебелината на роговицата;
Операция чрез имплантиране на пречупващи лещи.
Може да се постигне за всяка стойност на късогледство и всякаква дебелина на роговицата. И двете интервенции са с кратка продължителност и се извършват с местна упойка. Късогледството не може да бъде излекувано, но може да бъде коригирано, предотвратено и намалено само чрез операция.

Последните проучвания показват увеличение на късогледството в индустриализираните страни. В Съединените щати проблемите със зрението се увеличиха от 25% през 1972 г. на 42% през 2004 г. Сингапур е страната с най-висока честота на случаите в света, някъде 80%, докато всеки четвърти италианец е късоглед, съобщава всекидневник La Repubblica. В Румъния специалистите твърдят, че една трета от населението има късогледство.

Книгите, телевизията и компютърът изглеждат невинни врагове този път. Основният враг на зрението е времето, прекарано на закрито. Проучване, представено от Американската академия по офталмология, показва, че всеки час, прекаран седмица на открито, намалява вероятността да станете късогледи с 2%. Учените казват, че положителният ефект върху зрението се дължи на излагането на естествена светлина. Те също така вярват, че времето, прекарано на обекти на дълги разстояния, е друг ключов фактор, водещ до по-добро зрение. Изследването е проведено върху 10 000 деца и юноши, резултатите са представени на годишната среща на Американската офталмологична асоциация на САЩ. Д-р Джъстин Шервин и екипът от изследователи, които са работили по това проучване, са установили, че късогледите младежи прекарват средно с 3,7 часа по-малко на открито за една седмица в сравнение с младите хора с нормално зрение.

Изследователите казват, че в днешно време късогледството е много по-разпространено сред младите хора в сравнение с честотата, срещана преди 30-40 години. Важен фактор, довел до увеличаване на броя на случаите, е намаляващият период от време, прекарано от деца на открито, изложени на слънчева светлина.

Ето защо специалистът препоръчва на децата да прекарват повече време на открито: „Увеличаването на времето, отделено за физическа активност на открито, може да предпази от диабет и затлъстяване, като същевременно намали риска от остеопороза или дефицит на витамин D“. - добави лекарят.

Ползите от прекарването на време на открито не спират дотук. Естествената светлина защитава формата на очната ябълка, като стимулира производството на допамин в ретината. Последните изследвания показват, че времето, прекарано на открито, е свързано с риска от развитие на късогледство. По този начин изследователите установяват, че всеки час, прекаран от децата сред природата през една седмица, намалява с 2% риска от страдание от това състояние.