Късогледство и далекогледство Офталмология Ръководство за болести
Нормалното или еметропното око включва ли образуването на изображение на обекти на ретината? Това? нормална рефракция? резултат ли е от нормална ос на очната ябълка и система от лещи (роговица, кристален палец) с диоптрична сила? нормално?.
При голяма част от популацията очите не са еметропични, показващи рефракционни грешки. В случай на хора с рефракционни грешки, изображението не се формира върху ретината, така че не се вижда ясно.
късогледство представлява рефракционна грешка, която се състои в образуването на изображения на обекти пред ретината. Късогледите хора не виждат ясно в далечината. Късогледство се появява при хора, при които предно-задната ос на окото е по-голяма от нормалната 24 mm (по-големи очи - ос късогледство) и при тези, при които пречупващата способност на лещата на окото е по-голяма от 65D (очен диоптър твърде силен - индекс на късогледство). Късогледството се коригира с дивергентни или вдлъбнати сферични лещи (минус). Най-честото усложнение на късогледството е отлепване на ретината (окото е по-голямо, така че ретината трябва да покрива по-голяма площ, тя се разтяга, изтънява и може да се счупи по-лесно), така че при бременни жени с тежка миопия се препоръчва да се практикува цезарово сечение за предотвратяване на това усложнение (особено след като късогледството се влошава по време на бременност). Късогледството е класифицирано като малко (под 3D), средно (между -3 и -6D), голямо (между -6 и -8D) и силно (над -8D). При деца нелекуваната късогледство се свързва с дивергентно страбизъм.
Ако хиперметропия, образът на обектите се формира зад ретината, хората, страдащи от далекогледство, не могат ясно да видят близките предмети, но не и тези в далечината. Поради тази причина далновидните хора винаги използват настаняването си, за да могат ясно да виждат обектите и с течение на времето може да възникне акомодационна астенопия (умора на окото при изпомпване на лещата за регулиране на силата на пречупване). При далекогледните хора изображението се формира зад ретината, защото или предно-задната ос на окото е по-малка от нормалната (по-малки очи - ос далекогледство), или пречупващата сила на окото е по-ниска (индекс далекогледство). Хиперметропията се коригира със сближаващи се или изпъкнали (плюс) сферични лещи. Хиперопичното око е предразположено към появата на глаукома под затворен ъгъл. Хиперметропията се класифицира като ниска (под + 3D), средна (+ 4-6 D) или висока (над + 6D). При деца некоригираната далекогледство може да причини конвергентно страбизъм.
Недиагностицираната и нелекувана миопична или хиперопична анизометропия (разлика в диоптрите между 2-те очи) може да доведе до амблиопия („мързеливо око“).
Определяне на пречупващи грешки това се прави чрез установяване на очната рефракция с помощта на компютъризирания авторефрактометър. Преди изследването с авторефрактометър се препоръчва да се насаждат циклоплегици (които парализират акомодацията), за да се елиминира възможността за фалшив резултат поради акомодацията и да се получи мидриза, която улеснява измерването.