Кръвна картина с левкоцитна формула и LOTUS-MED ретикулоцити
Ретикулоцитите са млади червени кръвни клетки с по-голям диаметър от възрастните еритроцити, които се появяват в обращение около 1-2 дни преди узряването; те съдържат вътре в себе си мрежесто-нишковидно вещество, подредено като мрежа. Броят на ретикулоцитите в циркулиращата кръв е важен показател за производството на еритроцити в костния мозък, предоставящ информация за механизма на анемия: анемия поради дефектна продукция на еритроцити или анемия поради разрушаване на кръвоносните клетки на червените кръвни клетки.
Определянето на броя на ретикулоцитите е полезно при:
-диференциация на видовете анемии при: нерегенеративни и регенеративни/хиперрегенеративни
-проследяване на терапевтичния отговор след лечение с желязо, фолиева киселина/витамин В12, еритропоетин
Нормалният костен мозък произвежда за 24 часа приблизително 90x 106 ретикулоцити/L, което представлява около 0,5-2% от циркулиращите еритроцити.
Метод за определяне:
1. Ръчен метод - микроскопично броене (оцеляло оцветяване с ярко кресилово синьо).
2. Автоматично броене на анализатора.
Референтни стойности:
В случай на анемия, броят на ретикулоцитите се нуждае от корекция:
В зависимост от броя на ретикулоцитите анемиите се разделят на: регенеративни (с хиперретулоцитоза) и хипорегенеративни (с ретикулоцитопения). Ретикулоцитозата е огледалото на еритроформиращата активност на костния мозък. Свързването на ретикулоцитоза с анемия показва, че механизмът й е периферен (кървене или хемолиза); ретикулоцитопенията показва, че анемията е резултат от дефект на гръбначния мозък (анемия от централна причина). Допълнителна оценка на производството на ретикулоцити в случай на анемия дава индексът на ретикулоцитната продукция: съотношението между коригирания брой ретикулоцити и времето на тяхното съзряване в кръвта. Съзряването на ретикулоцитите продължава средно 3 дни; при анемичния пациент обаче ретикулоцитите бързо се изхвърлят в кръвта, колкото по-бърза е степента на анемия и колкото е необходимо времето за съзряване на ретикулоцитите, толкова по-тежка е анемията. брой коригирани ретикулоцити и корекционен фактор, който зависи от хематокрита на пациента:
Hct (%) Корекционен фактор
- 1.0
- 1.5
- 2.0
- 2.5
2 предполага, че костният мозък реагира адекватно на степента на анемия (показва повишено производство на ретикулоцити).
Ръстът броят на ретикулоцитите (ретикулоцитоза) се открива в:
- след епизоди на остро кървене
- повишено разрушаване на еритроцитите (хемолиза)
- следвоенна терапия за желязодефицитна анемия
- след терапия, специфична за мегалобластната анемия
- при някои заболявания, като: полицитемия, карцином с метастази в гръбначния мозък
намалява броят на ретикулоцитите (ретикулоцитопения) се открива в:
-неефективна еритропоеза или намалено производство на еритроцити (тежки автоимунни хемолитични анемии, генеративни припадъци, мегалобластни анемии)