Кървене от гениталния тракт при деца, младежки маточни кръвоизливи
Кървенето от гениталния тракт при деца и юноши може да бъде причинено от дисфункция на яйчниците, тумор на гениталните органи, кръвни заболявания и травми. Вътрешното кървене обикновено се свързва с апоплексия на яйчниците. Като правило, апоплексията се наблюдава при момичета с менструация, но не е изключена възможността за заболяване в по-ранна възраст. В литературата има съобщения за апоплексия на яйчниците, придружена от голяма загуба на кръв, при момичета на 8 и 10 години. Ювенилното кървене е най-често в пубертета.
Ювенилно маточно кървене
Ювенилното кървене е нефункционално маточно кървене по време на пубертета. Причинява се от промяна в секрецията на половите хормони поради нарушение на невроендокринната регулация на менструалния цикъл през пубертета. Появата на младежко кървене се улеснява от хронични и остри инфекциозни и соматични заболявания, хиповитаминоза, стресови ситуации, неблагоприятно протичане на антенаталния период на развитие, тъй като всички тези фактори влияят отрицателно върху хипоталамо-хипофизарно-яйчниковата система.
В юношеството могат да се наблюдават особено тежки форми на кървене поради непълно узряване на морфологичните структури на хипоталамуса и други връзки на системата, които осигуряват правилния менструален цикъл. Наличието на маточна хипоплазия увеличава продължителността на кървенето. Най-често кървенето има ановулаторен характер, развива се на фона на фоликуларна атрезия и бързо води до анемия. Голямата загуба на кръв може да причини вторични промени в кръвосъсирването и антикоагулационната система. При момичета с младежки кръвоизливи често се отбелязват отклонения в соматичното развитие (детска физика или морфотип преди нормата).
За пациенти с младежки кръвоизливи са характерни менструални нарушения: след забавяне на менструацията се появява обилно кървене. Често необичайно кървене се появява през първата менструация.
При установяване на диагнозата на младежкото кървене на първо място трябва да се изключат кръвни заболявания и органични лезии на гениталните органи (феминизиращи тумори на яйчниците, тумори на матката или вагината и др.). Заболявания на кръвта трябва да се приемат в случаите, когато кървенето се появи през първата менструация или наподобява менорагия. Подобно кървене се наблюдава при болестта на Верлхоф, хипопроконвертинемия и различни тромбопенични състояния.