Кръв в урината (хематурия) - наблюдател

Кръв в урината

1. Определение на кръв в урината

Кръвта в урината може да показва различни заболявания. Кръвта не винаги се вижда с просто око, но понякога се налага да се изследва в лабораторията.

Кръвта в урината (хематурия) е симптом, който може да има различни причини. В някои случаи кръвта може да се види и в урината на здрави хора: в малки количества това може да се случи, например след екстремно физическо натоварване. Кръвта в урината обаче също може да е признак за проблеми, засягащи пикочния мехур, бъбреците и други органи на пикочните пътища.

Възможните причини за хематурия са например:

Има и няколко специфични за пола причини кръв в урината: При жените това може да е замърсяване на урината от менструално кървене. При мъжете заболявания на простатата, като възпаление на простатата (простатит) или доброкачествено увеличение на простатата (доброкачествена простатна хиперплазия), могат да доведат до хематурия.

Лекарите правят разлика между две форми на хематурия: Една Микрохематурия (микро = малка) кръвта в урината може да се види само микроскопски или с помощта на тест ленти за урина - урината все още не е червена. Друга форма на хематурия е тази Макрогематурия (макро = голяма), при която урината става червена с невъоръжено око поради кръвта, която съдържа. Формата на хематурия не казва нищо за причините или местоположението на кървенето.

Ако урината все още не е станала червена, лабораторният лекар може да установи дали има кръв в урината, като изследва урината под микроскоп. Ако се брои при дадено увеличение в определен обем повече от пет червени кръвни клетки (еритроцити) на зрително поле под микроскоп, има микрогематурия. В макрогематурия има повече от 50 червени кръвни клетки на зрително поле в урината.

2. Причини за поява на кръв в урината

Кръв в урината (хематурия) различни причини имам. Кръвта в урината може например да бъде признаци на заболявания на пикочния мехур, бъбреците и бъбречното легенче, както и на така наречените пикочни органи като уретера и уретрата. Възможни заболявания, които могат да бъдат свързани с хематурия и следователно възможни причини в случай на кръв в урината, са:

Инфекции на пикочните пътища като уретрални инфекции или инфекции на пикочния мехур
Възпаление на бъбреците
Тазово възпаление
Камъни в пикочния мехур и камъни в бъбреците
Тумори (напр. Рак на пикочния мехур, рак на уретрата, рак на бъбреците)
Наранявания на пикочния мехур, бъбреците, уретерите или уретрата (например от падане или удар)
Чуждо тяло в уретрата
Странични ефекти от лекарства или лъчева терапия
Съдови заболявания (напр. Тромбоза на бъбречната вена, емболия или аневризма на бъбречните артерии)
Сърповидно-клетъчна анемия (специална, наследствена форма на анемия)
Порфирия

Кръвта в урината може да причини жена също да бъде нормалната менструация. Затова се опитайте да изключите, че менструацията е причина за червеникавото обезцветяване на урината. Ако имате кръв в урината си, най-доброто нещо е да уведомите Вашия лекар, че сте на менструация. По този начин често могат да се избегнат недоразумения и ненужни разследвания. Инфекциите на пикочните пътища като причина за кръв в урината също са много по-чести при жените, отколкото при мъжете. По време на менопаузата микрохематурията се среща по-често като случайна находка при жените. Една от възможните причини за това са лигавиците на пикочните и гениталните органи, които стават по-сухи и по-чувствителни след менопаузата.

Кръв в урината човече може да има различни специфични за пола причини, например възпаление на простатата (простатит) или увеличена простата (доброкачествена простатна хиперплазия). По-рядко ракът на простатата също причинява кръв в урината.

3. Диагностика на кръв в урината

Ако има кръв в урината (хематурия), лекарят първо ще обсъди подробно - анамнезата - някои въпроси за потвърждаване на диагнозата, например:

Кога за първи път открихте кръв в урината си?
Какъв цвят беше урината (розова, червена, тъмночервена, кафява)?
Ранени ли сте или в катастрофа?
Ако има симптоми като болка в пикочния мехур или усещане за парене при уриниране?
Има ли известни предишни заболявания и камъни (като камъни в пикочния мехур, камъни в бъбреците), които могат да доведат до хематурия?
Вземете лекарства (напр. Антикоагуланти като фенпрокумон)?
за жени: кога беше последната ви менструация?

Кръвта не винаги е отговорна за урината, която става червена: храна, като цвекло, ревен или плодове също могат да причинят урината да стане червеникава. Следователно трябва също да помислите какво сте яли и пили

Анамнезата е последвана от една физическо изследване, при които лекарят потупва и палпира корема и фланговете. Той също така измерва температурата, кръвното налягане и пулса. С помощта на ултразвук (сонография) той изследва пикочния мехур, бъбреците и уретерите.

Ако в урината има кръв, тестовете за урина са важна част от поставянето на диагнозата. Следователно лекарят ще ви помоли да вземете проба от урина Диагностика на урината питам. Бели и червени кръвни клетки в урината, както и други възможни компоненти на урината, като протеини, могат да бъдат открити с помощта на тест ленти. Ако се съмнявате, лекарят също ще изследва част от пробата от урина под микроскоп, за да получи още по-точни резултати. Червените кръвни клетки (еритроцити) в урината са отговорни за видимия червен цвят при макрогематурия. В случай на инфекция на пикочните пътища, в урината освен еритроцитите има твърде много бели кръвни клетки (левкоцити). Левкоцитите в урината обаче също могат да бъдат индикатор за сериозно бъбречно заболяване.

В зависимост от резултата, допълнителни изследвания могат да бъдат полезни в случай на хематурия за определяне на причината за кръв в урината или за допълнително изясняване на находката. Допълнителни прегледи, които позволяват на лекаря да постави или потвърди диагнозата, ако има кръв в урината, например:

Рентгеново изследване на корема, както и на бъбречното легенче (пиелография) и уретерите (уретеропиелография)
Цистоскопия
Компютърна томография
Магнитен резонанс
Ангиография (представяне на кръвоносните съдове в рентгена)
Биопсия (вземане на проби) от бъбреците