Кръв в изпражненията причини, симптоми; лечение
Кой не се страхува да види кръв в изпражненията си? Не е задължително обаче да има животозастрашаващо заболяване. Има по-безобидни обяснения за кръвта в изпражненията. Важно е да изясните причината незабавно с лекаря.
Как изглежда кръвта в изпражненията?
Обикновено можете сами да видите кръв в изпражненията си. Столът е или обезцветен, или има кръвни отлагания. Цветът на кръвта и начинът, по който тя се появява в изпражненията, показва откъде е дошла в стомашно-чревния тракт. Червената кръв обикновено показва източник на кървене в средния или долния стомашно-чревен тракт. Черната или тъмна кръв (катранен стол, мелена), от друга страна, често идва от горната част на стомашно-чревния тракт, областта между хранопровода и дванадесетопръстника.
Кръвта в изпражненията обаче не винаги може да се види с просто око. След това се говори за окултна кръв в изпражненията. Може да се открие с така наречения кръвен тест за изпражнения на основата на гваяк (хемокултен тест).
Причини за поява на кръв в изпражненията
Причините за кървавото изпражнение са много. Всяко нараняване в храносмилателния тракт може да бъде отговорно (стомашно-чревно кървене). Започвайки с орофаринкса през хранопровода, стомаха, тънките черва или дебелото черво до ануса.
Например, ако в изпражненията има светло оцветена кръв (хематохезия), може да се приеме, че причината са хемороидите (също: хемороиди). Доброкачествените, нодуларни съдови увеличения са разположени над мускула на сфинктера в ануса и го запечатват. Ако са необичайно увеличени, те лесно се разкъсват при дефекация. Хемороидалните разстройства (също: хемороидни разстройства) са сред най-честите причини за кръв в изпражненията. В допълнение, много други заболявания могат да причинят кървавото изпражнение.
Кръвта идва от зоните на горната част на храносмилателния тракт Възможни са следните опции:
Хронична киселини: Лигавицата се възпалява поради продължително, многократно изкачване на стомашна киселина в хранопровода. След това засегнатата лигавица може да кърви.
Стомашно-чревна язва: Стомашни язви (стомашни язви) и язви на дванадесетопръстника (язви на дванадесетопръстника) могат да бъдат причинени от бактерии, някои лекарства или сериозни заболявания. Това може да увреди защитния слой на стомашната лигавица, което води до кървене.
Чернодробно заболяване: При някои чернодробни заболявания венозният кръвен поток се отклонява. В резултат на това варикозните вени могат да се образуват в хранопровода (варикозни варикози на хранопровода). Разширените вени се разкъсват лесно, причинявайки животозастрашаващо кървене.
Рак на стомаха: Ако в стомаха се е образувал злокачествен тумор, това също може да доведе до кървене.
Лекарства: Приемани за дълъг период от време, някои лекарства могат да причинят кървене (например ацетилсалицилова киселина/ASA).
Силно повръщане: Алкохолиците често са засегнати. Повредената преди това лигавица между стомаха и хранопровода може да се разкъса при силно повръщане (синдром на Mallory-Weiss).
За кървене от зоните на среден и долен храносмилателен тракт Възможни са например следните причини:
Хронично възпалително заболяване на червата: Например болестта на Crohn. Възпалението може да засегне целия храносмилателен тракт. Или язвен колит. Болестта засяга дебелото черво и ректума.
Чревни полипи: Най-вече доброкачествените изпъкналости на лигавицата в дебелото черво рядко причиняват симптоми. Когато обаче достигнат определен размер, те могат да кървят. Полипите в червата също могат да се превърнат в предварителен стадий на рак на дебелото черво и поради това често се отстраняват по време на колоноскопията. Може да се появи последващо кървене.
Тумори в тънките или дебелите черва: Туморите могат да причинят кървене, независимо дали са доброкачествени или злокачествени (рак на дебелото черво). Препоръчват се редовни прегледи за колоноскопия.
Дивертикул: Чревните дивертикули се намират предимно в дебелото черво. Ако изпъкналостите на чревната стена (дивертикулоза) се възпалят, това обикновено води и до кървене.
Инфекции: Болести като стомашно-чревна инфекция (стомашно-чревен грип) или дори тиф могат да доведат до кървене. Често това води и до диария.
Псевдомембранозен колит: Възпалението на дебелото черво се причинява от силен бактериален растеж (Clostridium difficile), обикновено предизвикан от приема на антибиотици. Кървавите изпражнения често се добавят към симптоми като коремна болка и диария.
Мезентериален инфаркт: Предимно възрастните хора са засегнати от това остро запушване на чревен съд. Кръв в изпражненията е резултат от това.
Сред причините за кървене в Анална област включват:
Хемороиди: Добре перфузираните съдови възглавници под ректалната лигавица действат като фино уплътнение за ануса. В случай на хемороидална болест, гъбестите възглавнички се увеличават или стъпват по-дълбоко. Това се проявява в анално кървене (обикновено яркочервена кръв върху изпражненията), анално изтичане и мъчителен сърбеж.
Анална сълза (анална фисура): Това понякога се причинява от твърди изпражнения и запек със силен натиск по време на изхождането. Хемороиди или диария също могат да бъдат отговорни.
Анален пролапс (ректален пролапс): Това често се причинява от преразтягане на тъканта на тазовото дъно и прекомерно притискане в случай на запек. След това аналната лигавица или ректалната лигавица навлиза навън през аналния канал.
Тромбоза на аналните вени ("външни хемороиди"): Тук се образува кръвен съсирек, който обикновено блокира вената в ануса или на ръба на ануса.
Анална фистула: Около проктодеалните жлези, при прехода от лигавицата на дебелото черво към аналния канал, се образува възпаление с възможно кървене.
Рак на аналните джанти (анален рак на кожата): Злокачественият тумор се намира на вътрешната обвивка на ануса и расте в ректума. Типично е честото кървене.
Кръв в изпражненията - кога да отидете на лекар?
Ако имате кръв в изпражненията, винаги трябва да посещавате лекар. Дори ако кървенето спира само по себе си, се препоръчва изясняване на причината. Събитието може да има безобиден произход, но също толкова лесно може да прикрие сериозно заболяване.
Кръв в изпражненията - диагноза
При първоначалната консултация с пациента лекарят ще попита за вида и продължителността на симптомите. Освен всичко друго, трябва да се отговори на въпроси като следните:
- Какъв цвят беше кръвта в изпражненията - светлочервена или тъмночервена?
- Колко лошо беше кървенето?
- Кървенето възниква ли редовно или на по-дълги интервали при дефекация?
- Имаше и секрети на слуз и гной?
- Следите от кръв върху тоалетна хартия или върху изпражненията са норма?
- Пациентът има редовно изхождане?
- Има ли скорошни промени като много твърди изпражнения, необичаен запек или диария?
- Цветът на стола беше забележимо тъмен до черен (катранено столче)?
- Пациентът приема ли слабително лекарство? Или разредители на кръвта, така че съсирването на кръвта да бъде намалено?
- Изхождането на червата причинява ли болка или усещане за непълно изпразване?
- Ако има допълнителни симптоми като чувство за пълнота или чужди тела, метеоризъм, умора или нежелана загуба на тегло?
- Пациентът страда и от болки в корема?
Изследване за наличие на кръв в изпражненията
Физикалният преглед на пациента следва анамнезата. Първо се проверява ануса за наличие на външно видими източници на кървене. След това, наред с други неща, се прави проверка за възможни наранявания, за пукнатини, възпаления, отоци и хемороиди. Палпацията на аналния канал също е част от контрола. За да се получи изчерпателна картина на общото състояние, също се сканира корема, измерва се пулсът и кръвното налягане и се изследва кръвта. Също така се изследва възможността за стомашно-чревна инфекция.
С помощта на ултразвуков апарат коремът и слабините вече се изследват по-внимателно. При определени обстоятелства може да има смисъл да се консултирате и с гастроентеролог (стомашно-чревен специалист). След това той извършва или колоноскопия (колоноскопия), или гастроскопия (езофаго-гастро-дуоденоскопия). И двете са ендоскопски изследвания, при които също могат да се вземат тъканни проби (биопсии). Образни процедури като магнитен резонанс или компютърна томография могат да допълнят диагнозата, ако е необходимо.
Кръв в изпражненията - терапия
Колкото и да са различни причините за кървавите движения на червата, посочените методи за лечение са също толкова разнообразни. Само след задълбочена и ясна диагноза гастроентерологът ще започне специфичното лечение. В зависимост от това дали става въпрос за хемороиди, инфекция, възпалително заболяване на червата, полипи на дебелото черво или рак на дебелото черво.
Ако има хронично възпалително заболяване на червата, обикновено се предписват противовъзпалителни лекарства като глюкокортикоиди (кортизон). Двете основни форми на хронични възпалителни заболявания на червата включват болестта на Crohn и улцерозен колит.
Ако диагнозата е "дивертикулит", също се дават противовъзпалителни лекарства. При тежки случаи може да се наложи операция. След това засегнатият участък с възпалените чревни издатини се отстранява.
Ако в червата на пациента се открият полипи, те също могат да бъдат отстранени хирургически. Това може да се направи и като част от колоноскопия.
Пациентите обикновено получават антибиотици за лечение на язва на стомаха, инфекция с бактерията Helicobacter. Инхибиторите на стомашната киселина като инхибитори на протонната помпа (PPI) също могат да бъдат полезни, тъй като предпазват стомашната лигавица от агресивната стомашна киселина.
Ако ракът бъде открит по време на колоноскопията, операцията и често химиотерапия и лъчева терапия обикновено са следващите стъпки.
Кръв в изпражненията - има разлики?
В зависимост от областта на стомашно-чревния тракт, в която се появява кървенето, отделената кръв се различава по цвят и структура.
Червена кръв в изпражненията: Ако в изпражненията или върху тях има светла или тъмночервена кръв (хематохезия), това обикновено е прясна кръв. След това идва от средната или долната част на храносмилателната система (стомашно-чревния тракт). Има относително светъл цвят, тъй като стомашната киселина и бактериите не са го разградили.
Ако хемороидите са причина за кървенето, обикновено можете да видите яркочервени ивици на изпражненията. Ако, от друга страна, изглежда равномерно тъмночервен, това може да е индикация за повишено кървене от дебелото черво. По-слабото кървене в изпражненията е предимно желеобразно.
Черна кръв в изпражненията: Ако изпражненията са черни и блестящи (така наречените катранени изпражнения), кървенето обикновено е в стомаха или дванадесетопръстника. По-рядко източникът на кървене е дебелото черво. Когато влезе в контакт със стомашната киселина и бактериите, желязото в хемоглобина (червен кръвен пигмент) се окислява и се образува черен хематин. В редки случаи кръвта от горния стомашно-чревен тракт също може да стане червена (а не черна). Или лекарствата, които инхибират производството на стомашна киселина, са отговорни за това, или излиза много кръв, която бързо преминава през червата и следователно не се окислява напълно.
Окултна кръв в изпражненията: Кръвта в изпражненията не винаги може да се види с просто око. Тази така наречена окултна кръв се открива най-вече случайно по време на изследвания. Ако например има съмнение за увреждане на лигавицата, може да се открие окултна кръв или скрита кръв с помощта на анализ на кръвта на изпражненията на базата на гваяк (хемокултен тест).
Хомеопатията помага при кръв в изпражненията?
Кръвта в изпражненията може да показва голямо разнообразие от заболявания. Причината винаги трябва да бъде изяснена от лекар. Използването на хомеопатични лекарства може да помогне при някои заболявания. Например:
Ескул (конски кестен): Усещането е сякаш ректумът е пълен с малки трески, парене, болка и студени тръпки. Подобряване чрез измиване със студена вода.
Хамамелис (виргинска вещица леска): Когато хемороидите са много големи и кървят често. Влошаване и болка при контакт с тоалетна хартия.
Nux vomica (късче): Когато има агонизиращо желание за изпражнения и само малки количества изпражнения. Все още има усещане за останки в ректума. Позиви за изпражнения при уриниране. Подобрение чрез задълбочено изхождане, почивка и сън.
Paeonia (истински божур): Когато болката в ануса е изразена по време и след изхождането. При силен сърбеж и подуване.
Кръв в изпражненията при кърмачета
Дори бебетата могат да имат кървави изпражнения. Това се дължи най-вече на факта, че те поемат малки количества кръв през съществуващите пукнатини по зърното по време на кърмене. Тогава това може да се прояви като повръщане на кръв или като видима кръв в изпражненията.
Често причината са и малки сълзи в чревната или аналната лигавица. Тези така наречени пукнатини се появяват във все още много чувствителната лигавица на бебетата поради особено твърдо движение на червата, но диарията също може да бъде отговорна.
Ако кърмачето многократно има кръв в изпражненията или ако количеството кръв е твърде голямо, трябва незабавно да се потърси педиатър.
Кръв в изпражненията при възрастни хора
Причината за кръвта в изпражненията винаги трябва да бъде изяснена от лекар възможно най-скоро. Някои заболявания на стомашно-чревния тракт засягат много по-често възрастните хора. Те включват:
Рак на дебелото черво: От 50-годишна възраст честотата на заболяването се увеличава. Рисковите фактори за рак на дебелото черво и ректума включват, освен индивидуалното разположение, диета с високо съдържание на мазнини, ниско съдържание на фибри и месо. В допълнение, тежко затлъстяване, липса на упражнения, захарен диабет тип 2 и хронично възпалително заболяване на червата.
В изпражненията често се виждат отлагания на кръв и слуз. Многобройни други симптоми характеризират заболяването.
Настоятелно се препоръчва редовен скрининг за рак на дебелото черво чрез колоноскопия.
Полипи на дебелото черво: Вътрешните изпъкналости на чревната стена обикновено се забелязват само когато кървят. Но това не винаги е така. С течение на времето полипите могат да се превърнат в рак. Колоноскопията предоставя информация за възможни полипи в червата.
Издутини в дебелото черво (дивертикуларна болест): Като правило няма забележими симптоми. Може да настъпят промени в изпражненията, кръвта в изпражненията и газовете. Ако дивертикулите се възпалят, възниква дивертикулит.
Мезентериален инфаркт: Тази остра запушване на чревен съд засяга най-вече хора над 60-годишна възраст, които вече са запознати с подобна вазоконстрикция в други части на тялото. Съпътстващи симптоми са остра коремна болка, гадене, повръщане, диария и кръв в изпражненията.
Предотвратяване на кръв в изпражненията
Здравословният начин на живот със съзнателна диета и много упражнения могат значително да намалят риска от кръв в изпражненията. Ежедневният прием на храна трябва да бъде балансиран, с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на калории.
Съвети за диета, щадяща червата:
- Консумирайте много зеленчуци и плодове. Обърнете внимание на пъстро кратно.
Примери за зеленчуци: броколи, червен пипер, различни видове зеле, моркови, тиква, копър, салати, домати, репички
Примери за плодове: ябълки, круши, банани, грозде, праскови, череши, ягоди, ананаси, портокали, манго, киви
- Яжте с високо съдържание на фибри: Предпочитайте пълнозърнести продукти и включвайте зеленчуци, салати и плодове в менюто всеки ден.
- Намалете значително консумацията на месо и колбаси.
- Избягвайте храни, богати на мазнини. Те често причиняват твърде много стомашна киселина. Киселини и язви могат да бъдат дългосрочните последици.
- Избягвайте алкохола и никотина. И двете стимулират производството на стомашна киселина.
Често задавани въпроси за кръвта в изпражненията
Опасна ли е кръвта в изпражненията?
Кървенето в стомашно-чревния тракт може да има много причини. Зад това не е задължително животозастрашаващо заболяване. Най-честите причини за кървави изпражнения са хемороидите. Силно се препоръчва обаче причината за кървенето да бъде изяснена от лекар.
Какво означава черна кръв в изпражненията?
Цветът на отделената кръв може да покаже от кой регион на храносмилателния тракт е дошла кръвта. Ако изпражненията са черни на цвят (катранени изпражнения), кървенето е предимно в стомаха или дванадесетопръстника. По-рядко кръвта идва от дебелото черво. Кръвта получава своя тъмен цвят при контакт със стомашната киселина и бактериите: желязото в червения кръвен пигмент се окислява и се образува черен хематин.
Какви тестове има за кръв в изпражненията?
След задълбочената анамнеза специалистът може да извърши ректален преглед с помощта на ключове на пръстите. Целта е да се идентифицира източникът на кървене. Когато се чувства, той може да открие възможни наранявания на аналната и ректалната лигавица, но също така и хемороиди или тумори. Ако произходът на кървенето все още не е ясен, може да последва гастроскопия или колоноскопия. Ако тези изследвания също не водят до ясна диагноза, полезна е компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна терапия (MRI).
Какво да направите, ако в изпражненията ви има кръв?
Ако се открие кръв в изпражненията или върху тях, винаги трябва да се иска съвет от лекар. В повечето случаи вашият семеен лекар вече може да помогне. Ако са необходими допълнителни изследвания, като стомашно-чревен тракт или колоноскопия, ще бъде издадено направление за гастроинтестинален специалист (гастроентеролог).
Метеоризъм и кръв в изпражненията - какво да правя?
Не са редки случаите, когато симптоми като метеоризъм и кръв в изпражненията са просто нездравословен начин на живот: диета с ниско съдържание на фибри и мазнини, липса на течности, стрес и твърде малко упражнения. Засегнатите често страдат и от хемороиди. Тъй като не може да се изключи по-сериозно заболяване, се препоръчва задълбочен медицински преглед. За лекаря също е важно да знае дали в изпражненията е имало тъмна кръв или по-скоро светла кръв.