Кръв в изпражненията - храносмилателни кръвоизливи
Обща и друга информация
По време на редовна медицинска консултация някои пациенти могат да съобщават за скорошни епизоди на стомашно-чревно кървене. Тази сметка описва появата на тъмно изпражнение, черно като мазут (мелена) или, обратно, с червена кръв, свързано или не с повръщане, което съдържа малки количества обезцветена кръв, с вид, подобен на утайката от кафе (хематемеза).
Фактът, че много от тези пациенти не се чувстват зле, причинява отлагане на представянето пред лекаря и през това време описаните по-горе симптоми могат да изчезнат, което създава усещане за изцеление на пациентите.
Чрез появата и проявата си, чрез болестите, зад които се крият, храносмилателните кръвоизливи могат да създадат неприятни изненади. Можем да избегнем някои от тях, можем да се отнасяме ефективно към повечето от тях, но не можем да пренебрегнем нито един от тях.
Храносмилателното кървене групира няколко заболявания, свързани с горната част на храносмилателния тракт - заболявания, които имат общия факт, че се проявява чрез елиминиране на прясна кръв в устата (хематемеза) или кръв, усвоена в изпражненията (мелена) - или долната част на тръбата храносмилателна, когато кръвта, изведена през изпражненията, прилича на прясна кръв.
Освен тежестта си, болестите от тази група предизвикват специална паника у пациента (който има кървави изпражнения!) И тъй като източникът на кървене не се вижда, неизвестната ситуация подчертава паниката.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Причини за храносмилателно кървене
Въпреки че причините им са многобройни, има група заболявания, специфични за горните или долните храносмилателни кръвоизливи.
При горни храносмилателни кръвоизливи, над 95% от тези кръвоизливи са причинени от още 4 често срещани заболявания: язва, рак на стомаха, гастрит, причинен от дразнещото действие на погълнатите лекарства или други химикали и напреднала чернодробна цироза.
В случай на по-ниски храносмилателни кръвоизливи, с прясна кръв, най-честата причина, за щастие, е относително често срещано състояние: хемороиди, но колоректалният рак винаги трябва да бъде изключен. Ракът, който започва в дебелото черво, се нарича рак на дебелото черво, а ракът, който започва в ректума, се нарича рак на ректума.
Следователно, храносмилателният кръвоизлив сам по себе си не е болест, а е усложнение на заболяване, което съществува отдавна и което чрез своето развитие ерозира стената на храносмилателния тракт, включващо в тази ерозия кръвоносен съд, по-голям или по-малък, което е причинило кървенето. Но има и дифузни кръвоизливи, чийто източник не може да бъде ясно подчертан.
Признаци на стомашно-чревно кървене
Отвъд видимата проява на външен кръвоизлив под една или друга форма - изпражнения с прясна или усвоена кръв, както е описано по-горе, има редица косвени признаци, които насочват вниманието ни към факта, че пациентът кърви, признаци, чиято степен зависи от тежестта кървене, причина за кървене и продължителност на кървенето. От само себе си се разбира, че по-големият кръвоизлив ще показва по-очевидни признаци.
Пациентът с малък кръвоизлив той се появява в лекарския кабинет повече заради страха, причинен от кръвоизлива, отколкото заради хеморагичния инцидент. В противен случай общото състояние е добро, кръвното налягане има нормални стойности, пациентът може да компенсира загубата чрез собствени ресурси.
Пациентът с обилно кървене той не може да дойде сам на лекар. Също така, той не може да стои сам, защото му се вие свят, особено когато превключва от хоризонтално в вертикално положение. Той е блед, кожата му може да се покрие със студена пот, жаден е, има болки в ушите, проблеми със зрението, пулсът му е слаб, тахикардичен и кръвното му налягане е ниско. Пациент, който е имал нормално кръвно налягане преди (120-140/70-90mmHg) или дори е бил хипертоник, ако след такъв кръвоизлив достигне максимално кръвно налягане от 100mm Hg, това понижение на кръвното налягане е признак на тежко кървене. Такива признаци се появяват, когато пациентът загуби за относително кратко време поне един литър кръв, което лесно се доказва от няколко основни лабораторни определяния, направени от кръв (хематокрит, хемоглобин).
Описаните симптоми са много по-малко в ситуации, когато загубата на кръв е настъпила постепенно., за дълъг период от време (седмици или дори месеци), периодът, в който тялото е имало времето, необходимо за поне частична адаптация към състоянието на инсталирана анемия. Изключение правят пациенти с тежки сърдечно-съдови заболявания, които понасят анемията много по-трудно.
Установено е, че повечето храносмилателни кръвоизливи се случват през пролетните и есенните месеци (в очевидна връзка със сезоните на обостряне на язвената болест), както и при хора на възраст между 50 и 70 години.
Особено внимание трябва да се обърне на храносмилателното кървене след поглъщане на лекарства. Те, за разлика от причинените от други причини, описани по-горе, не са следствие от нелекувано, влошено предишно храносмилателно заболяване, а само резултат от намалена резистентност на стомашната лигавица или от неправилно приложено или твърде агресивно медикаментозно лечение.
Смята се, че е така дрогирано стомашно кървене всяко кървене, предшествано за една седмица от употребата на едно или повече лекарства, които имат репутация на стомашни дразнители. От тази категория има много лекарства, които приемаме често, доста лесно: аспирин, антиревматични средства (диклофенак, индометацин, ибупрофен, пироксикам и др.), Антикоагуланти (тромбостоп) и антитромбоцитни средства (дипиридамол, тиклид и др.). повечето пациенти със сърдечно-съдови заболявания, лекарства, съдържащи кортикостероиди (преднизон, дексаметазон, солумедрол), антитуберкулозни лекарства. Пациент с язва, който в същото време е ревматичен и приема лекарства от описаната по-горе категория, има по-висок риск от кървене от горната част на стомашно-чревния тракт.
Що се отнася до стомашния рак, той може да се развие в стомаха за дълго време и може да нарасне много, преди да причини симптоми.
В ранните стадии на рак на стомаха пациентът може да има: лошо храносмилане, стомашен дискомфорт, подуване на корема след хранене, леко гадене, загуба на апетит или изгаряния на гръдната област. В по-напредналите стадии на рака пациентът може да има: кръв в изпражненията, повръщане, загуба на тегло и болки в стомаха.
За поставяне на категорична диагноза, независимо дали става дума за язва, гастрит или рак на стомаха, методът на избор е храносмилателна ендоскопия, съответно гастроскопия. Ако се наблюдават анормални тъкани, парче ще бъде отстранено, за да може да се изследва под микроскоп и да се открият ракови клетки. Биопсията обикновено се прави по време на гастроскопия.
Ако хемороиди, диагнозата е сравнително лесно да се направи чрез локален преглед, обикновено свързан с дигитално изследване (ректална кашлица) на аноректалната област.
Ако забележите някой от тези симптоми, важно е да се консултирате с Вашия лекар, за да определите причината.
Според препоръките на Американското общество за борба с рака, след 50-годишна възраст както жените, така и мъжете трябва да правят ежегоден тест за идентифициране на окултно кървене (което не може да се види с невъоръжено око) в изпражненията и трябва да се направи ректосигмоидоскопия. дата 3-5 години след 50 години. От всички тези методи колоноскопията е най-безопасната, защото дава глобална картина на цялото дебело черво и предлага възможността за лечение на този начин на всички полипи, открити на това ниво.
Какво трябва да направим?
Първо нещо това, което трябва да се направи при храносмилателен кръвоизлив, е да се идентифицира неговата причина. Ето защо е необходимо да се представи спешен случай на лекаря. У дома, по време на транспорт и в болницата, пациентът ще бъде без възглавница. Кръвоизливът не се лекува у дома! Всяко кървене от горната част на стомашно-чревния тракт трябва да бъде хоспитализирано!
язви той ще се лекува с лекарства и диета, като по този начин намалява стомашната киселинност (повишената киселинност благоприятства ерозията на стомашната стена) и евентуално лечение с антибиотици, ако се докаже наличието на бактериален компонент (Helicobacter pilory) при производството му. Съществуването на стомашен тумор изисква спешна операция за отстраняване на тумора заедно с мястото на кървене. Обикновено, ако кървенето не спре с медикаментозно лечение, то трябва да бъде спряно чрез хирургично лечение.
Кървене от спукани варици на хранопровода, се появи като последица от еволюцията на цироза, има най-лошата прогноза и е признак за нейната тежест, защото, въпреки че кръвоизливът може временно да спре, той ще се появи отново скоро, когато ще бъде още по-сериозен, защото самата болест - чернодробна цироза - не се лекува.
кръвоизлив се появи след прилагане на лекарства има най-добрата прогноза. В такава ситуация след спиране на приложението на съответното лекарство, гладуване, поглъщане на студени течности, лечение за намаляване на стомашната секреция, кръвоизливът често спира спонтанно.
Силно, внезапно кървене, които застрашават живота поради голямото количество кръв, загубена за кратко време, също изискват прилагането на кръв и други инфузионни разтвори. След спиране на кръвоизлива започнете да зареждате постепенно, първо със студени течности, а след това постепенно с тестени изделия. Хроничната анемия може да бъде коригирана чрез прием на препарати на основата на желязо.
Причини за кървене от горната част на стомашно-чревния тракт - варикоза на хранопровода
Хематемеза (повръщане на кръв)
Ползите от антицелулитните кремове
Пазете се от хора в риск!
ОХРАННА КАМЕРА КОНФ. UNIV. ДР. ЛЕОНАРД АЗАМФИРЕЙ
Списание Life + health